氣體栓塞-2018臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　氣體栓塞

　　大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或原溶于血液內(nèi)的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管，稱為氣體栓塞。

　　空氣栓塞多由于靜脈損傷破裂，外界空氣由靜脈缺損處進(jìn)入血流所致。如頭頸手術(shù)、胸壁和肺創(chuàng)傷損傷靜脈、使用正壓靜脈輸液以及人工氣胸或氣腹誤傷靜脈時(shí)，空氣可被吸氣時(shí)因靜脈腔內(nèi)的負(fù)壓吸引，由損傷口進(jìn)入靜脈。

　　空氣進(jìn)入血循環(huán)的后果取決于進(jìn)入的速度和氣體量。小量氣體入血，可溶解入血液內(nèi)，不會(huì)發(fā)生氣體栓塞。若大量氣體迅速進(jìn)入靜脈，隨血流到右心后，因心臟搏動(dòng)將空氣與血液攪拌形成大量氣泡，使血液變成可壓縮的泡沫狀充滿心腔，阻礙了靜脈血的回流和向肺動(dòng)脈的輸出，造成了嚴(yán)重的循環(huán)障礙。患者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺和猝死。進(jìn)入右心的部分氣泡可進(jìn)入肺動(dòng)脈，阻塞小的肺動(dòng)脈分支，引起肺小動(dòng)脈氣體栓塞。小氣泡亦可經(jīng)過肺動(dòng)脈小分支和毛細(xì)血管到左心，引起體循環(huán)一些器官的栓塞。

　　減壓病(decompressionsickness)又稱沉箱病(caissondisease)和潛水員病(diversdisease)是氣體栓塞的一種。減壓是指人體從高氣壓環(huán)境迅速進(jìn)入常壓或低氣壓的環(huán)境，使原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體包括氧氣、二氧化碳和氮?dú)庋杆儆坞x形成氣泡，但氧和二氧化碳可再溶于體液內(nèi)被吸收，氮?dú)庠隗w液內(nèi)溶解遲緩，致在血液和組織內(nèi)形成很多微氣泡或融合成大氣泡，繼而引起栓塞。

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