門靜脈高壓癥的治療-2018臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點(diǎn)輔導(dǎo)

　　 2018年臨床助理醫(yī)師考試備考已開始，環(huán)球網(wǎng)校搜集整理了臨床助理醫(yī)師考試備考資料“門靜脈高壓癥的治療-2018臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點(diǎn)輔導(dǎo)”，希望對(duì)你的備考有幫助。更多考試資料請(qǐng)持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)不定時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容。

　　相關(guān)推薦：2018臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點(diǎn)匯總

　　門靜脈高壓癥的治療

　　1.非手術(shù)治療

　　(1)補(bǔ)充血容量。

　　(2)藥物止血：目前認(rèn)為首選藥物——生長抑素類。其他還有垂體后葉素和血管加壓素。

　　(3)內(nèi)鏡治療：目前已公認(rèn)為控制急性出血的首選方法。

　　內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)：簡單安全。

　　硬化劑直接注射到曲張靜脈腔：可能并發(fā)食管潰瘍、狹窄或穿孔。

　　組織膠凝固：適用于胃底靜脈曲張。

　　(4)三腔管壓迫止血用于：藥物或內(nèi)鏡治療無效，或無條件及時(shí)行內(nèi)鏡治療者。

　　可使80%的食管胃底曲張靜脈出血得到控制。

　　(5)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)：

　　不足：支撐管進(jìn)行性狹窄和并發(fā)肝功能衰竭和肝性腦病。

　　2.手術(shù)——目的：預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，而不是糾正門靜脈高壓!

　　急診手術(shù)適應(yīng)證：

　　以往有大出血病史，或本次出血來勢(shì)兇猛，出血量大，或經(jīng)短期積極止血治療無效者;

　　經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍不能控制出血，或短暫止血后又復(fù)發(fā)者。

　　(1)分流術(shù)：分為非選擇性、選擇性分流。

　　1)非選擇性門體分流術(shù)：將門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體靜脈。

　　優(yōu)點(diǎn)：止血效果好;

　　缺點(diǎn)：肝性腦病發(fā)生率高(30%～50%)。

　　(2)斷流手術(shù)：脾切除，同時(shí)阻斷門奇靜脈間的反常血流。

　　賁門周圍血管離斷術(shù)最為有效。

　　優(yōu)點(diǎn)1：操作較簡單，對(duì)患者打擊較小，能達(dá)到止血目的;

　　優(yōu)點(diǎn)2：能維持入肝血流，對(duì)肝功能影響較小，并發(fā)癥(肝腦)發(fā)生率及手術(shù)死亡率較低;術(shù)后生存質(zhì)量高。

　　3.關(guān)于預(yù)防性手術(shù)

　　對(duì)于有食管胃底靜脈曲張、但沒有出血的患者，特別是沒有食管胃底靜脈曲張者傾向于不做預(yù)防性手術(shù)，重點(diǎn)：內(nèi)科護(hù)肝。

　　如有重度食管胃底靜脈曲張，特別是內(nèi)鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，可酌情考慮行斷流術(shù)。

　　針對(duì)嚴(yán)重脾大，合并明顯的脾功能亢進(jìn)，最多見于晚期血吸蟲病或脾靜脈栓塞的患者;單純脾切除術(shù)。

　　針對(duì)頑固性腹水：內(nèi)科治療無效，可行肝移植、TIPS和腹腔-上腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

　　編輯推薦：

　　臨床助理醫(yī)師資格大綱—消化系統(tǒng)

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試消化系統(tǒng)疾病診斷公式

　　血液/呼吸/消化系統(tǒng)藥物-2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

　　以上就是環(huán)球網(wǎng)校為您整理的臨床助理醫(yī)師考試關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!