2019年臨床助理醫(yī)師第二次機(jī)考婦產(chǎn)科學(xué)高頻考點(diǎn)匯總

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婦產(chǎn)科學(xué)高頻考點(diǎn)：

1.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的分泌期早期

2.妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液

3.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源

4.妊娠20周時(shí)約400ml，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約800ml

5.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是25周

6.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是40周

7.妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時(shí)后至7日內(nèi)，能促進(jìn)胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。

8.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

9.孕婦血容量的增加在32-34周達(dá)高峰;

10.孕卵開始著床的時(shí)間是受精后第6—7天

11.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音，每分鐘120—160次。

12.孕婦于妊娠18—20周時(shí)開始自覺胎動(dòng)

13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式

14.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

15.骨盆入口前后徑正常值為275px。

16.B超胎頭雙頂徑〉212.5px，胎盤三級(jí)提示胎兒成熟

17.變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

18.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

19.早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變

20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質(zhì)值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%，提示胎兒皮膚已成熟。

21.胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12小時(shí)大于10次為正常。

22.首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間是從確診早孕時(shí)開始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預(yù)產(chǎn)期;胎兒電子監(jiān)測;胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查

23.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是盆底肛提肌

24.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確的是胎頭降至骨盆底時(shí)開始俯屈

25.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時(shí)開始俯屈，俯屈之后開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動(dòng)作呈間歇性。

26.臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。

27.產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，且無胎兒窘迫等異常可等待其自然分娩,

28.初產(chǎn)婦宮口開大<100px，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大<50px可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。

29.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大75px，一般約需8小時(shí)，最長不能超過16小時(shí)。活躍期是指宮口擴(kuò)張75px—250px，此期間擴(kuò)張速度最快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。

30.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)。

31.新生兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道。

32.見紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24—48小時(shí)。

33.灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象新時(shí)代醫(yī)學(xué)：發(fā)表于浙江寧波

34.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等

35.促使乳汁從乳房內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素

36.產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，及時(shí)排空膀胱可促進(jìn)子宮收縮。

37.及早哺乳可促進(jìn)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

38.產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

39.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4—6周.

40.習(xí)慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體。

41.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。

42.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但β—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠;

43超聲診斷是診斷異位妊娠有價(jià)值的輔助診斷方法之一，

44.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊;

45.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡單可靠的診斷方法，對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷;

46.子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。

47.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因藥物會(huì)抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

48.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則，無痛感，且不伴有宮頸消失等改變。

49.宮縮較規(guī)則，間隔5—6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進(jìn)行性擴(kuò)張時(shí)，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

50.與妊娠高血壓綜合征無關(guān)的是前置胎盤

51.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是眼底檢查，妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物應(yīng)是甘露醇快速靜滴。

57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳突然停止。

52.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是肼苯達(dá)嗪靜脈滴注

53.前置胎盤的病因有：子宮內(nèi)膜病變與損傷;胎盤面積過大;胎盤異常，如副胎盤等;受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

54.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。

55.胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。

56.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛

57.妊娠20周以后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎

58.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是32-34周

59.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能Ⅲ級(jí)及以上，胎兒偏大;產(chǎn)道條件不佳者。

60.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰

61.盆腔炎性疾病，炎癥部位可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。

62.急性盆腔結(jié)締組織炎，以宮腔結(jié)締組織炎最常見。

63.生殖器結(jié)核，血行轉(zhuǎn)移為最主要的傳播途徑。

64.輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%～100%。

65.子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。

66.子宮內(nèi)膜異位癥絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。

67.腹腔鏡檢查是目前公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法。

68.子宮頸癌是最常見的婦科腫瘤。

69.子宮頸癌病理類型主要為鱗癌，其中外生型最常見。

70.子宮頸腺癌最常見的是黏液腺癌。

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