2020年臨床助理醫(yī)師備考資料（不孕癥的病因和診斷治療）

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1.概念：不孕癥通常是指夫婦同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。

2.病因

(1)女性因素：以輸卵管因素和排卵障礙常見(jiàn)。

(2)男性因素：主要是精液異常和輸精障礙。

(3)男女雙方因素：缺乏性生活知識(shí)、免疫因素等。

3.診斷

(1)男方檢查

1)病史：了解有無(wú)性交困難和生育史，詢問(wèn)有無(wú)隱睪、腮腺炎、睪丸炎、睪丸損傷、結(jié)核等病史。

2)體格檢查：除全身檢查外，重點(diǎn)應(yīng)檢查外生殖器有無(wú)畸形或病變。

3)精液常規(guī)檢查：正常精液量為2～6ml，平均3ml。pH7.0～7.8。室溫放置30分鐘內(nèi)液化。精子密度≥20×109/L，精子活率≥50%。

(2)女方檢查

1)病史：了解年齡、生長(zhǎng)發(fā)育史、月經(jīng)史、性生活史、婚育史、避孕情況，有無(wú)結(jié)核、內(nèi)分泌疾病、遺傳病家族史等。

2)體格檢查：檢查第二性征發(fā)育情況、內(nèi)外生殖器及乳房等。

3)輔助檢查：卵巢功能檢查、腹部或陰道超聲檢查子宮輸卵管造影(HSG)及輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查、胸部X線片。

4.治療 包括一般治療、生殖器官器質(zhì)性病變的治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療和輔助生殖技術(shù)。

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