2020年臨床助理醫(yī)師備考資料(婦產(chǎn)科學(xué)高頻考點(diǎn))
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1.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡,相當(dāng)于月經(jīng)周期的分泌期早期
2.妊娠早期羊水的主要來(lái)源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液
3.妊娠中期以后,胎兒尿液成為羊水的重要來(lái)源
4.妊娠20周時(shí)約400ml,妊娠38周時(shí)約1000ml,此后羊水量逐漸減少,妊娠足月時(shí)羊水量約800ml
5.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是25周
6.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是40周
7.妊娠35周前的早產(chǎn),應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時(shí)后至7日內(nèi),能促進(jìn)胎兒肺成熟,明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。
8.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化,A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音
9.孕婦血容量的增加在32-34周達(dá)高峰;
10.孕卵開(kāi)始著床的時(shí)間是受精后第6—7天
11.妊娠18-20周開(kāi)始,用聽(tīng)筒或聽(tīng)診器在孕婦腹壁上可以聽(tīng)到胎心音,每分鐘120—160次。
12.孕婦于妊娠18—20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)
13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式
14.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。
15.骨盆入口前后徑正常值為275px。
16.B超胎頭雙頂徑〉212.5px,胎盤三級(jí)提示胎兒成熟
17.變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致
18.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。
19.早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓,腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn),不受體位或吸氧改變
20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質(zhì)值,若用ΔOD450測(cè)該值<0.02,提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值,若以碘顯色法測(cè)該值≥450U/L,提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%,提示胎兒皮膚已成熟。
21.胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo),12小時(shí)大于10次為正常。
22.首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間是從確診早孕時(shí)開(kāi)始,規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20—36周,每4周檢查1次,妊娠36—40周,每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預(yù)產(chǎn)期;胎兒電子監(jiān)測(cè);胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查
23.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是盆底肛提肌
24.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn),正確的是胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈
25.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接,胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈,俯屈之后開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn),下降動(dòng)作呈間歇性。
26.臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。
27.產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展順利,且無(wú)胎兒窘迫等異??傻却渥匀环置?
28.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<100px,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<50px可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。
29.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大75px,一般約需8小時(shí),最長(zhǎng)不能超過(guò)16小時(shí)?;钴S期是指宮口擴(kuò)張75px—250px,此期間擴(kuò)張速度最快,需4小時(shí),最大時(shí)限為8小時(shí)。
30.初產(chǎn)婦枕先露時(shí),開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)。
31.新生兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道。
32.見(jiàn)紅是最可靠的分娩先兆,多發(fā)生在分娩前24—48小時(shí)。
33.灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象新時(shí)代醫(yī)學(xué):發(fā)表于浙江寧波
34.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等
35.促使乳汁從乳房?jī)?nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素
36.產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿,及時(shí)排空膀胱可促進(jìn)子宮收縮。
37.及早哺乳可促進(jìn)宮縮,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。
38.產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施,原則是哺乳者以工具避孕為宜,不哺乳者可選用藥物避孕。
39.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn):產(chǎn)后脈搏略緩慢,約為60—70次/分,經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多,正常惡露有血腥味,但無(wú)臭味,持續(xù)4—6周.
40.習(xí)慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等,晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體。
41.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。
42.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法,但β—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠;
43超聲診斷是診斷異位妊娠有價(jià)值的輔助診斷方法之一,
44.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊;
45.陰道后穹隆穿刺,這是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法,對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷;
46.子宮內(nèi)膜病理檢查,目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn),宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷異位妊娠。
47.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因藥物會(huì)抑制新生兒呼吸中樞,早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少,易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。
48.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則,無(wú)痛感,且不伴有宮頸消失等改變。
49.宮縮較規(guī)則,間隔5—6分鐘,持續(xù)30秒以上,伴以宮頸管消失及宮口進(jìn)行性擴(kuò)張時(shí),可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
50.與妊娠高血壓綜合征無(wú)關(guān)的是前置胎盤
51.來(lái)院就診的25歲妊高征初孕婦,對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是眼底檢查,妊高征可有血中尿酸增高,妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物應(yīng)是甘露醇快速靜滴。
57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失,隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴(yán)重者心跳突然停止。
52.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是肼苯達(dá)嗪靜脈滴注
53.前置胎盤的病因有:子宮內(nèi)膜病變與損傷;胎盤面積過(guò)大;胎盤異常,如副胎盤等;受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。
54.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。
55.胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血,形成血腫,使胎盤自附著處剝離。
56.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛
57.妊娠20周以后,胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎
58.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是32-34周
59.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征:心功能Ⅲ級(jí)及以上,胎兒偏大;產(chǎn)道條件不佳者。
60.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰
61.盆腔炎性疾病,炎癥部位可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見(jiàn)。
62.急性盆腔結(jié)締組織炎,以宮腔結(jié)締組織炎最常見(jiàn)。
63.生殖器結(jié)核,血行轉(zhuǎn)移為最主要的傳播途徑。
64.輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%~100%。
65.子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。
66.子宮內(nèi)膜異位癥絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜,以卵巢、宮骶韌帶最常見(jiàn)。
67.腹腔鏡檢查是目前公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法。
68.子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科腫瘤。
69.子宮頸癌病理類型主要為鱗癌,其中外生型最常見(jiàn)。
70.子宮頸腺癌最常見(jiàn)的是黏液腺癌。
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