2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之血液系統(tǒng)高頻考點
血液系統(tǒng)高頻考點:
1.貧血:
成年男性低于120g/L;成年女性低于110g/L;妊娠女性低于100g/L
2.輸血成分
濃縮紅細胞:各種失血、慢性貧血及心功能不全者;
懸浮紅細胞:急性失血、慢性貧血,大多情況下可選擇;
洗滌紅細胞:因輸血而發(fā)生了嚴重的過敏反應;
少白紅細胞:預防非溶血性發(fā)熱;
血小板制劑:用于再障、血小板減少或功能低下者;
3.缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。
4.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵下降,總鐵結合力升高,轉鐵蛋白飽和度下降。血清鐵蛋白下降是體內儲備鐵的指標—最敏感。
5.巨幼細胞貧血表現(xiàn):貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經精神癥狀,表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調、腱反射消失及錐體束陽性;眼瞼、下肢水腫。
血液系統(tǒng)高頻考點:
6.巨幼細胞貧血實驗室檢查:骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測定減低。
7.再生障礙性貧血表現(xiàn):全血細胞↓、貧血、出血和感染(常見呼吸道),嚴重時有敗血癥。
8.淋巴結和肝脾大多見于ALL,縱隔淋巴結腫大常見于T-ALL;骨和關節(jié)疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經系統(tǒng)白血病(CNS-L)多見于ALL,常為髓外復發(fā)的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復發(fā)根源。Auer小體見于AML。
9.白血病表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤的表現(xiàn);常有胸骨中下段壓痛。
10.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細胞≥20%)。
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