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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之婦產(chǎn)科高頻考點(diǎn)(4)

更新時(shí)間:2020-07-24 10:43:02 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽30收藏6

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摘要 婦產(chǎn)科是看婦科的,婦產(chǎn)科包括婦科和產(chǎn)科,婦產(chǎn)科是婦科和產(chǎn)科的總稱。婦科和產(chǎn)科醫(yī)生分管的病種和人群相對(duì)不同,但兩者不是完全獨(dú)立的。下面就和環(huán)球網(wǎng)校的小編一起看看2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之婦產(chǎn)科高頻考點(diǎn)(4),你都學(xué)會(huì)了嗎?

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之婦產(chǎn)科高頻考點(diǎn):

61.第一產(chǎn)程:宮頸擴(kuò)張期。潛伏期:初產(chǎn)婦不超過20h,經(jīng)產(chǎn)婦不超過14h;活躍期:宮口開至4——5cm,最遲6cm進(jìn)入活躍期,宮口擴(kuò)張速度≥0.5cm/h。

62.潛伏期每隔1——2h聽胎心一次,活躍期每隔15——30min聽一次,每次1min。

63.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm,經(jīng)產(chǎn)婦<2cm,肥皂水灌腸。宮腔與外界相通(胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)1h內(nèi)分娩、嚴(yán)重心臟病)不宜灌腸。

64.第二產(chǎn)程:胎兒娩出期。標(biāo)志:宮口開大10cm。胎膜破裂多在宮口開全時(shí)。每5min聽一次胎心。當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰。

65.第三產(chǎn)程:胎盤娩出期。胎盤剝離征象:子宮縮成球,胎盤不回縮,陰道血少流,醫(yī)生摸摸手(接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),宮體上升而外露的臍帶不再回縮)。

66.Apgar評(píng)分:心率,呼吸,肌張力,喉反射,皮膚顏色(最靈敏)。8——10分正常;4——7分輕度(青紫)窒息;0——3分重度(蒼白)窒息。

67.新生兒娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出時(shí)靜注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。

68.產(chǎn)褥期:6周。子宮變化最大。子宮復(fù)舊需6周,娩出后宮底在臍下一指,產(chǎn)后第1日略上升至臍平,后下降。子宮內(nèi)膜再生:胎盤附著部位6周,非胎盤附著部位3周。急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后第1個(gè)月。血液早期高凝晚期低凝。纖維蛋白原、凝血酶↓,紅細(xì)胞、血紅蛋白↑,白細(xì)胞早期較高,血小板↑。T 24h內(nèi)略高,不超過38℃。呼吸深慢。惡露:血性(持續(xù)3——4日),漿液性(10日),白色(3周)。禁性交,6周后避孕。

69.心衰高危期:妊娠32——34周,第二產(chǎn)程,產(chǎn)褥早期2h。

70.早期流產(chǎn):染色體異常,陰道流血→腹痛。晚期流產(chǎn):宮頸裂傷、宮頸口松弛,腹痛→陰道流血。

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之婦產(chǎn)科高頻考點(diǎn):

71.先兆流產(chǎn):出血少,腹痛輕,宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小≈停經(jīng)周數(shù)。臥床休息,黃體功能不足肌注黃體酮,甲減口服小劑量甲狀腺素片。治療2周陰道流血停止,B超提示胚胎存活,繼續(xù)妊娠。

難免流產(chǎn):流血增多,腹痛加劇,宮口已擴(kuò)張或有妊娠物堵塞,子宮大小≈或略<停經(jīng)周數(shù)。刮宮術(shù)完全排出。

不全流產(chǎn):妊娠物部分排出,宮口已擴(kuò)張或有妊娠物堵塞,子宮大小<停經(jīng)周數(shù)。刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)。

完全流產(chǎn):妊娠物全部排出,宮頸口關(guān)閉,子宮大小≈停經(jīng)周數(shù)。無需處理。

72.稽留(過期)流產(chǎn):早孕反應(yīng)消失,宮頸口未開,子宮大小<停經(jīng)周數(shù),未聞及胎心。凝血功能正常先口服雌激素,不正常待好轉(zhuǎn)后刮宮。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn):連續(xù)3次及以上流產(chǎn)發(fā)生于同一妊娠月份。肌注黃體酮直至妊娠12周時(shí)停藥。

流產(chǎn)合并感染:厭氧需氧混合,不全流產(chǎn)最易。控制感染、盡快清除宮腔內(nèi)殘留物,切不可用刮匙全面搔刮宮腔。

73.早產(chǎn)病因:胎膜早破(最常見),下生殖道及泌尿道感染,宮頸口松弛等。臨表:子宮收縮。抑制宮縮(首選利托君),提高胎兒存活率。

74.過期妊娠病因:雌孕激素比例失調(diào),頭盆不稱,胎兒畸形,硫酸酯酶缺乏癥。75.妊娠期高血壓疾病高危因素:年齡過小過大,多胎妊娠,慢性腎炎,抗磷脂抗體綜合征,糖尿病,肥胖,營養(yǎng)不良,羊水過多等。基本病理:全身小血管痙攣。眼底檢查。

76.子癇前期:妊娠20周以后,BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h。

77.解痙首選硫酸鎂,中毒首先膝反射減弱或消失,立即靜注10%葡萄糖酸鈣10ml。劇烈頭痛嘔吐首選甘露醇。降壓首選肼屈嗪。終止妊娠指征:子癇前期治療24——48h無好轉(zhuǎn),子癇控制后。宮頸成熟引產(chǎn),宮頸不成熟剖宮產(chǎn)。

78.HELLP綜合征:溶血,肝酶升高,血小板減少。

79.妊娠劇吐:VitB1缺乏致Wernicke綜合征,VitK缺乏致凝血功能障礙出血傾向。

80.異位妊娠:輸卵管壺腹部最常見。輸卵管炎癥主要病因。

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