臨床助理醫(yī)師考生復習重點：白癜風的病因有哪些？

白癜風的病因

本病病因目前尚不完全明了。目前有幾種學說，為免疫學發(fā)病學說、黑色素細胞自毀學說、遺傳因素、神經精神因素等，認為白癜風的發(fā)生與以上因素有關。主要病因如下：

自身免疫學說

50%~80%患者血清中存在抗黑色素細胞自身抗體，尤其是活動期及家族史陽性患者，其抗體陽性率較高，滴度和病變程度成正比。

白癜風患者或親屬常伴有其他自身免疫性疾病，部分患者血清中檢測到抗甲狀腺球蛋白、抗胃壁細胞、抗平滑肌和抗腎上腺組織的器官特異性抗體。同時自身免疫性疾病患者中，白瘢風發(fā)生率比一般人群高10~15倍。

患者皮損組織病理學改變顯示，活動期白斑邊緣出現淋巴細胞為主的單一核細胞聚集，CD3+ 、CD4+ 、CD8+細胞明顯增加，該處黑色素細胞和黑色素缺如，提示T淋巴細胞在發(fā)病中可能發(fā)揮重要作用。

將正常人皮膚移植到裸鼠，注射白癜風患者血清IgG能夠使移植的皮膚出現白斑。

部分患者內服或外用糖皮質激素有效。

黑色素細胞自毀學說

有學者認為本病好出現在暴露及色素加深的部位，表皮黑色素細胞功能亢進，使其耗損而衰退，并可能是因為黑色素細胞合成黑色素的中間產物過量或積聚引起。實驗證實酚類或兒茶酚胺等，對正常黑色素細胞產生損傷作用。由于職業(yè)等因素，接觸或吸收上述化學物品，則有可能誘發(fā)白瘢風。

神經化學因子學說

此外，在白癜風的病因中，約有2/3的患者起病與皮損發(fā)展、精神創(chuàng)傷、過度勞累以及焦慮有關。有些白瘢風損害對稱或沿神經節(jié)段分布，可能和黑色素細胞周圍的神經化學物質増多，使黑色素細胞損傷或抑制黑色素形成有關，表明神經精神因素和白癜風的發(fā)生密切相關。

遺傳學說

部分患者有家族集聚現象。目前被認為屬于多基因疾病范疇，在遺傳與環(huán)境因素共同作用下發(fā)病。本病發(fā)生是具有遺傳素質的個體，在多種內外因素刺激下，出現免疫功能、神經精神和內分泌代謝等多方面的功能紊亂，導致酪氨酸酶系統(tǒng)抑制或黑色素細胞破壞，最終使患病處色素脫失。

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