臨床助理醫(yī)師考生復(fù)習(xí)重點(diǎn)：白癜風(fēng)的癥狀及并發(fā)癥

一、白癜風(fēng)的癥狀

白癜風(fēng)皮損較為明顯，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無(wú)皮疹。白斑境界清楚，周邊正常皮膚往往色素加深，白斑內(nèi)毛發(fā)正常或變白，病變好發(fā)于受暴曬、摩擦及損傷部位。本病一般無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患處局部瘙癢感。白癜風(fēng)的癥狀可總結(jié)為以下幾點(diǎn)。

典型癥狀

白斑多數(shù)對(duì)稱分布，初期多為指甲至錢幣大，近似圓形、橢圓形或不規(guī)則形。也有起病時(shí)，即為點(diǎn)狀減色斑，境界多明顯，有的邊緣繞以色素帶。

在少數(shù)情況下，白斑中混有毛囊性點(diǎn)狀色素增強(qiáng)。后者可增多、擴(kuò)大，并相互融合成島嶼狀。白斑處除色素脫失外，患處沒(méi)有萎縮或脫屑等變化。

白斑數(shù)目不定，可局限于身體的某部位，而很少變化或自行消失。斑中毛發(fā)可變白亦或正常，發(fā)于頭部者可僅有白發(fā)而無(wú)白斑。部分患者白斑沿著神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布，少數(shù)患者皮損泛發(fā)遍及全身。大多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，病程為慢性過(guò)程，有時(shí)可自行好轉(zhuǎn)或消退。

在病程進(jìn)展期，白斑可向正常皮膚延伸。有時(shí)機(jī)械性刺激，如壓力與摩擦、燒傷、外傷后可繼發(fā)白瘢風(fēng)同形反應(yīng)，到穩(wěn)定期皮損停止發(fā)展，為境界清楚的色素脫失斑，損害邊緣色素增加。

有些白斑的邊緣有一條稍隆起的炎癥性暗紅色輪，可持續(xù)數(shù)周之久，早期多無(wú)癥狀，故易于忽略。

其他癥狀

白癜風(fēng)亦可累及褶皺部位、掌跖、黏膜及視網(wǎng)膜等。特別是顏面部(如眉間、眉毛內(nèi)側(cè)、鼻根與頰部?jī)?nèi)側(cè)相連部位、耳前及其上部，包括前額被發(fā)部之發(fā)際、帽沿處以及唇紅部)、頸部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面與手指背部等，軀干與陰部亦常可發(fā)生。除皮膚損害外，口唇、陰唇、龜頭及包皮內(nèi)側(cè)黏膜亦常累及。初發(fā)于手側(cè)緣者，有發(fā)展成肢端性白斑傾向。初發(fā)于臍部者，有發(fā)展成泛發(fā)性白斑傾向。

二、白癜風(fēng)的并發(fā)癥

因人眼內(nèi)也有黑素細(xì)胞，一旦受累也可引起相應(yīng)的病變，其病變歸納有脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜上皮局限性、彌漫性脫色或變性、色素斑或斑點(diǎn)、色素分布不均、眼底呈豹紋狀、視盤萎縮、視網(wǎng)膜動(dòng)脈變狹與骨針樣形成、夜盲等，一般無(wú)視力障礙，這是因?yàn)榘遵ｏL(fēng)眼部病變大多局限在周圍，而不靠近角膜的緣故。

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