2021年臨床助理醫(yī)師考點分析：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的手術(shù)治療

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)癥

中度惡性原發(fā)腫瘤;預(yù)計原發(fā)腫瘤治療后有較長的無瘤期(如腎癌、乳腺癌、甲狀腺癌);經(jīng)全身治療后，溶骨病灶趨于局限、骨密度增高;孤立的骨轉(zhuǎn)移病灶;全身一般條件好，無手術(shù)禁忌證。

（2）手術(shù)方式

①預(yù)防性內(nèi)固定

常采用閉合髓內(nèi)針固定，病灶不行刮除術(shù)，術(shù)后進行局部放療。這種治療方式簡單易行，對于骨轉(zhuǎn)移癌患者影響小，術(shù)后可以早期活動患肢，有利于護理，方便化療或放療的搬動，甚至患肢負重、恢復(fù)行走，達到改善患者生活質(zhì)量的目的。

②病灶切除術(shù)

骨轉(zhuǎn)移癌病灶需行邊緣或廣泛切除，避免單純行髓內(nèi)針固定時由于擴髓、置針引起的醫(yī)源性腫瘤種植，從而避免患者生存期內(nèi)局部復(fù)發(fā)，內(nèi)固定失敗。術(shù)后需要放、化療等輔助治療。

③人工假體植入術(shù)

在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的手術(shù)治療中，對位于骨端的病灶可截除瘤骨，置入人工關(guān)節(jié)假體，術(shù)后可早期負重，恢復(fù)行走功能。

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