2020年臨床助理醫(yī)師二試復(fù)習(xí)：7種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病

常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病【1】失眠癥

失眠癥也稱睡眠障礙，其表現(xiàn)有入睡困難、睡著后多次醒來，過早醒來即不能入睡等。其病因分為三類：應(yīng)激狀態(tài)活環(huán)境改變破壞了人體正常生活或生物鐘規(guī)律;患有精神性活軀體性疾病;不適當(dāng)?shù)乃幬镉绊?。由于情緒、工作原因引起的短效、輕微的失眠屬于非處方藥適應(yīng)癥的范圍，可用鎮(zhèn)靜助眠藥，如氯美扎酮、谷維素、天麻素進(jìn)行治療。但長(zhǎng)期、嚴(yán)重的失眠，必須在專業(yè)人士的指導(dǎo)下應(yīng)用安眠藥進(jìn)行治療。

常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病【2】神經(jīng)衰弱

長(zhǎng)期精神緊張以及思想、工作、生活壓力大等原因，引起大腦皮層興奮與抑制過程失調(diào)的疾病稱為神經(jīng)衰弱。主要有極易興奮、激動(dòng)及疲倦，常有睡眠障礙和內(nèi)臟不適等多種自覺癥狀，而一般體檢則無明顯身體器官病變的表現(xiàn)。

注意調(diào)整情緒、心境豁達(dá)，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥、維生素B1及抗焦慮藥物治療。

常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病【3】癲癇

癲癇一般由遺傳因素或環(huán)境等方面引起，遺傳占2%~6%，環(huán)境因素如年齡、內(nèi)分泌的變化、睡眠、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、情感沖動(dòng)、藥物影響以及各種一過性代謝紊亂和過敏反應(yīng)。常表現(xiàn)為口部、咽部和側(cè)面部的陣發(fā)性抽搐，常伴舌部僵化感，吞咽困難，語(yǔ)言困難和唾液分泌物增多、視力模糊、閃光、幻視，常續(xù)以偏側(cè)陣攣性發(fā)作或自動(dòng)癥?；颊咭话l(fā)作便突然意識(shí)喪失，跌倒在地，先出現(xiàn)全身強(qiáng)制性抽搐，然后轉(zhuǎn)為陣攣性抽搐、面色青紫、口吐白沫，一次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，常在舌咬傷、跌傷。選擇的藥物主要取決于癲癇發(fā)作的類型和藥物的毒副作用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病【4】三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域短暫的、反復(fù)的劇痛，又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

其病因尚未明確，可能是多源性的，目前主要說法有半月神經(jīng)節(jié)的退行性變、病毒感染及三叉神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能性改變等。在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物治療。

常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病【5】帕金森癥

帕金森又稱振顫麻痹，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病。它是由于黑質(zhì)中多巴胺神經(jīng)變性，引起多巴胺含量明顯下降，膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)而引起的疾病。

其癥狀表現(xiàn)為：靜止性振顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、姿態(tài)不穩(wěn)、四肢抖動(dòng)，其中四肢抖動(dòng)在靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕、激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。抖動(dòng)的順序從一側(cè)上肢開始，再到同側(cè)下肢，再到同側(cè)肢體。患者日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)均減慢，顏面缺乏表情即面具臉，吞咽困難，致流涎;少動(dòng)、語(yǔ)音低調(diào)，起居翻身困難;行走時(shí)，步距縮短，一旦邁步，有“慌張步態(tài)”。帕金森是一種慢性疾病，一般不能自行緩解，必須長(zhǎng)期服藥治療。用藥原則：藥物治療應(yīng)符合病情的需要，左旋多巴特別適用于運(yùn)動(dòng)障礙的嚴(yán)重患者。最理想的治療量是產(chǎn)生滿意療效的最小劑量。

常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病【6】偏頭痛

偏頭痛是一種周期發(fā)作性、伴有胃腸道癥狀為主的血管性頭痛。偏頭痛分為典型偏頭痛和普通型偏頭痛兩種。

典型偏頭痛：以女性為多見，發(fā)作前先有視物模糊、畏光，眼前有閃光或火花、盲點(diǎn)、偏盲、眼球脹痛，可有偏身麻木、輕度偏癱或語(yǔ)言障礙;持續(xù)5~20分鐘后出現(xiàn)一側(cè)頭痛。。有的患者睡一覺后頭痛消失，間歇數(shù)日或數(shù)月，可反復(fù)發(fā)作。

普通型偏頭痛：發(fā)作前無預(yù)兆癥狀，頭痛呈跳痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至1~2日，少數(shù)可連續(xù)數(shù)日，稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài);常伴有情緒改變、失眠、易激動(dòng)及胃腸癥狀。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病【7】老年性癡呆

老年性癡呆是一種以進(jìn)行性認(rèn)知和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是大腦變性中最常見的病癥。最先出現(xiàn)是健忘，后出現(xiàn)進(jìn)行性智能減退，反應(yīng)遲鈍，分析、綜合、理解、判斷能力下降，重復(fù)語(yǔ)音和刻板動(dòng)作。老年性癡呆的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為，改善認(rèn)知的藥物和延緩衰老的藥物可作為本病的基礎(chǔ)用藥。

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