臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考：紫癜常見(jiàn)原因

　　紫 癜

　　紫癜通常是由血管因素或血小板因素導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性和脆性增加而出現(xiàn)自發(fā)性或輕微外傷后紅細(xì)胞外溢于皮下的出血性疾病的主要臨床表現(xiàn)。凝血機(jī)制障礙也可發(fā)生紫癜，但關(guān)節(jié)腔出血、肌肉血腫和內(nèi)臟出血更為常見(jiàn)和重要。

　　一、常見(jiàn)原因

　　(一)血管因素

　　1.先天性 如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、愛(ài)一唐綜合征(Ehlers—DaLnlos綜合征)、馬方綜合征(Marfan綜合征)等。

　　2.獲得性 過(guò)敏性紫癜、藥物性紫癜、感染性紫癜、維生素C缺乏性紫癜、異常球蛋白血癥性紫癜、機(jī)械性紫癜、老年性紫癜、激素性紫癜及原因不明的單純性紫癜等。

　　(二)血小板因素

　　1.血小板減少 ①特發(fā)性血小板減少性紫癜;②繼發(fā)性血小板減少性紫癜：見(jiàn)于接觸某些化學(xué)物質(zhì)、電離輻射、服用某些藥物、感染、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤骨髓浸潤(rùn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、輸血后、脾功能亢進(jìn)、腎功能衰竭等。

　　2.原發(fā)性血小板增多癥。

　　3。血小板功能異常 指血小板計(jì)數(shù)正常而血小板粘附、聚集、釋放、促凝活性等功能缺陷可引起紫癜。

　　(1)先天性：血小板無(wú)力癥(聚集功能缺陷)、巨大血小板綜合征(粘附功能缺陷)、血小板病(促凝活性缺陷)、貯存池病(釋放功能缺陷)等。

　　(2)獲得性：藥物(青霉素、頭孢菌素、右旋糖酐、肝素、阿司匹林、消炎痛、雙嘧達(dá)莫、茶堿、咖啡因等)、骨髓增殖性疾病、白血病、尿毒癥、肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能減退癥等均有可能導(dǎo)致血小板功能異常。

　　(三)凝血機(jī)制障礙

　　1.先天性血友病、血管性血友病。

　　2.獲得性 肝病、阻塞性黃疸、DIC、應(yīng)用肝素或香豆素類(lèi)藥物等。

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