實(shí)踐技能復(fù)習(xí)指導(dǎo)：紫癜病因

　　血小板數(shù)量或功能的異常

　　引起皮膚粘膜出血，特點(diǎn)為出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑同時(shí)存在，并伴有鼻出血、月經(jīng)量多、血尿、黑便等，嚴(yán)重時(shí)可有顱內(nèi)出血。

　　(1)血小板減少

　　1)血小板生成減少：如無巨核細(xì)胞性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、化療藥物等抑制骨髓、腫瘤浸潤、周期性血小板減少等。

　　2)血小板破壞或消耗過多：①免疫性破壞過多：如原發(fā)性血小板減少性紫癜、Evans綜合征、輸血后紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、同種免疫性血小板減少性紫癜、結(jié)締組織病等;②消耗過多：如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、巨大海綿竇狀血管瘤血小板減少綜合征等。

　　3)血小板分布異常：如脾功能亢進(jìn)、低溫麻醉等。

　　(2)血小板增多

　　1)原發(fā)性血小板增多癥

　　2)繼發(fā)性血小板增多癥：常繼發(fā)于以下原因：①炎癥性疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等;②某些血液病，包括缺鐵性貧血、溶血性貧血和急性失血等;③惡性腫瘤，如淋巴瘤和各種癌癥等;④脾切除術(shù)后;⑤某些藥物反應(yīng)，如長春新堿和腎上腺素等。

　　(3)血小板功能缺陷

　　凝血過程是由多種凝血因子參與的復(fù)雜過程，任何一個(gè)凝血因子缺乏、功能異常或有抗凝物質(zhì)存在，均可引起凝血障礙導(dǎo)致出血，其特點(diǎn)為內(nèi)臟、肌肉出血或軟組織血腫，并有關(guān)節(jié)腔出血。皮膚粘膜紫癜相對少見。

　　1)遺傳性：如巨大血小板綜合征、血小板無力癥、血小板貯存池病等。

　　2)獲得性：常見于尿毒癥、骨髓增殖性疾病、藥物因素(如阿司匹林、玻利維、低分子右旋糖酐等)、異常球蛋白血癥(如多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等)。

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