2011臨床助理醫(yī)師備考資料：畸胎瘤

　　畸胎瘤(teratoma) 是來(lái)源于多向分化潛能的生殖細(xì)胞，含有兩個(gè)以上胚層組織成分。根據(jù)其外觀又可分為囊性及實(shí)性兩種;根據(jù)其組織分化程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類。本瘤最常發(fā)生‘于卵巢和睪丸，偶可見(jiàn)于頸、縱隔、骶部、松果體及腹膜后等部位。

　　(1)成熟畸胎瘤：良性畸胎瘤 多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮樣囊腫，多見(jiàn)于卵巢。囊內(nèi)有時(shí)能見(jiàn)到小塊骨、軟骨等，囊腔內(nèi)有皮脂、毛發(fā)，甚至可見(jiàn)牙齒。鏡下，除見(jiàn)皮膚及皮膚附件外，還可見(jiàn)到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。良性畸胎瘤預(yù)后好，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀上皮癌。

　　(2)未成熟性畸胎瘤：惡性畸胎瘤 多為實(shí)體性，卵巢、睪丸多見(jiàn)，主要由分化較差的胚胎樣組織組成，常見(jiàn)有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，如原始神經(jīng)管、菊形管、神經(jīng)母細(xì)胞瘤及未成熟的骨或軟骨。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移到盆腔及遠(yuǎn)處器官。

　　(橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 較常見(jiàn)，惡性程度很高的間葉組織腫瘤，多發(fā)生于四肢，肉眼上多位于肌肉或其鄰近，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。切面呈魚肉狀，灰白色或灰紅色，?？梢?jiàn)出血及壞死灶。鏡下，腫瘤主要由各種不同分化階段的橫紋肌細(xì)胞組成。①在成人多見(jiàn)的橫紋肌肉瘤，瘤細(xì)胞呈明顯的多形性，以梭形細(xì)胞為主，伴有圓形、多角形、蝌蚪形或帶狀瘤細(xì)胞。瘤細(xì)胞胞漿紅染，內(nèi)有縱行的肌原纖維并可見(jiàn)橫紋，用磷鎢酸蘇木素染色更易見(jiàn)到。②在青少年常見(jiàn)的橫紋肌肉瘤則主要由分化較差、胞漿紅染的小圓形細(xì)胞構(gòu)成，常見(jiàn)腺泡狀排列，其中分化較好的瘤細(xì)胞內(nèi)偶可見(jiàn)到橫紋。③小兒的橫紋肌肉瘤除常見(jiàn)于眼眶、頸部外，還可見(jiàn)于原來(lái)無(wú)橫紋肌的部位如膀胱、陰道、子宮頸等，可能由原始間葉細(xì)胞分化而來(lái)。肉眼觀，常呈葡萄狀，故又稱葡萄狀肉瘤。鏡下，瘤細(xì)胞主要為未分化的梭形細(xì)胞和小圓細(xì)胞，橫紋難以見(jiàn)到。

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