臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：細(xì)菌性肝膿腫的診斷

臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：細(xì)菌性肝膿腫的診斷

　　細(xì)菌性肝膿腫(bacterial liver abscess)

　　肝膿腫多為肝臟受感染未及時(shí)正確處理形成。常見(jiàn)的肝膿腫有細(xì)菌性和阿米巴性2種。細(xì)菌性肝膿腫致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，感染途徑以經(jīng)膽道逆行感染為主，其他途徑包括經(jīng)肝動(dòng)脈和門靜脈感染。

　　一、診斷

　　(一)病史 膽道化膿性感染、全身化膿性感染等。

　　(二)臨床表現(xiàn) 急起寒熱、右上腹痛、納差等表現(xiàn);肝區(qū)疼痛、肝腫大、叩痛等體征。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，明顯左移，有時(shí)出現(xiàn)貧血。

　　(四)影象學(xué)檢查 胸腹部透視見(jiàn)右膈升高，運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平，同位素掃描見(jiàn)肝占位病變。

　　(五)診斷性穿刺 抽出黃白色膿液，標(biāo)本應(yīng)常規(guī)送細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)常陽(yáng)性。

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