臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):細菌性肝膿腫的治療
更新時間:2010-11-29 09:36:34
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臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):細菌性肝膿腫的治療
(一)支持治療 充分營養(yǎng),糾正水及電解質(zhì)平衡紊亂,必要時多次小量輸血或血漿。
(二)大劑量抗生素 細菌性肝膿腫的致病菌以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌為常見,在未確定病原菌以前,應(yīng)首選對此類細菌有效的抗生素;然后根據(jù)細菌養(yǎng)及抗生素敏感測試結(jié)果選用有效的抗生素。
(三)手術(shù)治療 對于中等大的單個膿腫,應(yīng)施行切開引流,或BUS引導(dǎo)下膿腫穿刺置管流。慢性局限性厚壁膿腫,也可行肝葉切除術(shù)。多發(fā)性肝膿腫一般不宜手術(shù)治療,但其中較大的膿腫,也可切開引流。
(四)手術(shù)中注意事項 膿腫己向胸腔破潰者,應(yīng)同時引流胸腔;膽道感染引起的肝膿腫,應(yīng)同時行膽道引流;血源性肝膿腫,應(yīng)積極治療原發(fā)病灶。
細菌性肝膿腫中等大小,主要治療措施為(E)
A.全身應(yīng)用抗生素B.輸血,應(yīng)用抗生素C.穿刺抽膿,應(yīng)用抗生素D.全身支持療法,應(yīng)用抗生素E.手術(shù)切開引流
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