臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：呼吸衰竭病因

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：呼吸衰竭病因

　　(一)概念

　　呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。在海平面大氣壓下，于靜息呼吸室內(nèi)空氣條件下，若動脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.7kPa(50mmHg)，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素即為呼吸衰竭。

　　(二)病因

　　1.病因

　　(1)氣道阻塞性病變：氣管-支氣管炎癥、痙攣、腫瘤、異物、慢阻肺、重癥哮喘

　　(2)肺組織病變：各種累及肺泡和/或肺間質(zhì)的病變，如肺炎、肺氣腫、嚴(yán)重肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、肺水腫、矽肺等 導(dǎo)致有效彌散面積減少，肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧或合并CO2潴留。

　　(3)肺血管疾?。悍嗡ㄈ?、肺血管炎 引起通氣/血流比例失調(diào)

　　(4)胸廓胸膜病變：嚴(yán)重氣胸、大量胸腔積液、強直性脊柱炎

　　(5)神經(jīng)肌肉疾?。耗X血管疾病、顱腦外傷、腦炎及鎮(zhèn)靜催眠劑中毒，抑制呼吸中樞。脊髓頸段或高位胸段損傷、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)神經(jīng)炎、重癥肌無力、有機磷中毒等累及呼吸肌，造成呼吸肌無力、疲勞、麻痹等。

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