臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：呼吸衰竭的分類

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：呼吸衰竭的分類

　　(1)按動(dòng)脈血?dú)夥治龊羲ビ幸韵聝煞N類型：

　　1.I型呼吸衰竭 缺氧不伴二氧化碳潴留，甚至可因低氧血癥所致代償性通氣增加而導(dǎo)致PaCO2降低。常由于肺換氣功能障礙所致，見于肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

　　2.Ⅱ型呼吸衰竭 缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足時(shí)，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重。lI型呼衰常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。

　　(1)按病程可分為急性和慢性 急性呼衰是指呼吸功能原來(lái)正常，因各種突發(fā)原因而引起通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙，而突然發(fā)生呼衰，如急性氣道阻塞、ARDS、肺梗死、呼吸肌麻痹等。慢性呼衰多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其呼吸功能損害逐漸加重。

　　(2)按照發(fā)病機(jī)制分類：可分為通氣性呼吸衰竭和換氣性呼吸衰竭，也可分為泵衰竭(神經(jīng)肌肉病變引起者)和肺衰竭(氣道、肺和胸膜病變引起者)。泵衰竭常引起通氣功能障礙，表現(xiàn)為II型呼衰。肺組織和肺血管病變常引起換氣障礙，表現(xiàn)I型呼衰。

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