2011臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)備考：骨軟骨瘤

　　2011臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)備考：骨軟骨瘤

　　骨軟骨瘤實(shí)質(zhì)上是骨生長方向的異常和長骨干骺區(qū)再塑形的錯(cuò)誤。較常見好發(fā)年齡為青少年。好發(fā)于生長最活躍的干骺端，如股骨下端，脛骨上端和肱骨上端。此腫瘤屬軟骨源性，其結(jié)構(gòu)包括骨組織和其上的軟骨帽(骨組織由表面生長的軟骨帽逐漸骨化而成)。約1%的單純骨軟骨瘤可惡變，而多發(fā)骨軟骨瘤及廣基底的骨軟骨瘤有明顯惡變傾向。骨軟骨瘤與周圍的肌或肌腱反復(fù)摩擦，可形成附加滑囊。

　　(一)臨床表現(xiàn) 可長期無癥狀，若腫瘤壓迫周圍組織以及其表面的滑囊發(fā)生炎癥，可產(chǎn)生疼痛。體檢所見腫塊較X-ray顯示得大。

　　(二)X-ray 在干骺端可見骨性突起，其皮質(zhì)和松質(zhì)骨與正常骨相連。其突起可帶蒂，也可無蒂。軟骨帽可呈不規(guī)則鈣化。

　　(三)治療 屬G0T0M0，一般不需治療。若腫瘤生長快，影響活動(dòng)功能，或壓迫神經(jīng)、血管，以及腫瘤自身發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)做切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復(fù)發(fā)。

　　骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為(D)

　　A.生長較快，伴明顯疼痛B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C.X-ray檢查見骨膜反應(yīng)D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E.腫塊與周圍界限不清

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