2011臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：小腦的主要功能

　　2011臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：小腦的主要功能

　　小腦的主要功能：

　　1.維持身體平衡，由前庭小腦完成，

　　前庭小腦 (絨球小結(jié)葉)

　　功能：控制身體平衡和眼球運(yùn)動，功能與前庭器官相關(guān)

　　臨床：平衡失調(diào)綜合癥，不能站立

　　反射：前庭器官-前庭核-前庭小腦-前庭核-脊髓運(yùn)動神經(jīng)元-肌肉

　　前庭小腦由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，切除后身體平衡嚴(yán)重失調(diào)，站立不穩(wěn)，其他隨意運(yùn)動可協(xié)調(diào)。第四腦室腫瘤者，壓迫損傷此結(jié)構(gòu)，也可出現(xiàn)類似癥狀。

　　2.調(diào)節(jié)肌緊張(脊髓小腦);

　　脊髓小腦(小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)---蚓部和半球中間部)

　　功能：參與肌緊張調(diào)節(jié)，包括易化和抑制雙重作用。前葉蚓部抑制肌緊張，前葉兩側(cè)加強(qiáng)肌緊張，后葉中間帶有易化肌緊張的作用。進(jìn)化過程中，抑制作用減弱，易化作用逐漸占主要地位。調(diào)節(jié)正在進(jìn)行過程中的運(yùn)動，協(xié)助大腦皮層對隨意運(yùn)動進(jìn)行適時(shí)的控制

　　臨床：受損后，肌張力降低，四肢無力，共濟(jì)失調(diào)(與肌緊張調(diào)節(jié)有關(guān)，抑制作用減弱，易化作用加強(qiáng))

　　小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)--意向性震顫，動作分解，運(yùn)動離開制定路線，不能快速變換運(yùn)動

　　3.協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(脊髓小腦)。

　　脊髓小腦(半球外側(cè)部)，與脊髓和與大腦皮層的功能聯(lián)系，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動，使隨意運(yùn)動的力量，方向，速度和穩(wěn)定性等方面受到適當(dāng)?shù)目刂?，使動作穩(wěn)定而準(zhǔn)確。

　　功能：與感覺皮層，運(yùn)動皮層，聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動，參與隨意運(yùn)動的設(shè)計(jì)和運(yùn)動程序的編制，如學(xué)習(xí)精巧運(yùn)動時(shí)，大腦和小腦不斷聯(lián)合，糾正偏，差，使運(yùn)動協(xié)調(diào)起來，運(yùn)動成熟完善后，貯存程序，再次發(fā)動此運(yùn)動時(shí)，將程序輸出，無需思考，完成得協(xié)調(diào)而精巧。

　　臨床：損傷后，隨意運(yùn)動的力量、方向、速度不能很好控制，四肢乏力，行走不穩(wěn)，不能完成精巧動作，意向性振顫----小腦性共濟(jì)失調(diào)。

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