臨床助理醫(yī)師考試：新生兒B鏈球菌感染的預(yù)防

臨床助理醫(yī)師考試：新生兒B鏈球菌感染的預(yù)防

　　GBS型特異抗原為其莢膜多糖，提純的Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ型可用作菌苗，孕婦在妊娠30周若證實(shí)無(wú)GBS抗體者，經(jīng)注射Ⅲ型GBS菌苗后，孕婦和新生兒臍血均可產(chǎn)生抗體，新生兒的抗體可持續(xù)1～2個(gè)月。但多糖抗原對(duì)孕婦只有54%有免疫反應(yīng)。

　　新生兒在出生時(shí)肌注青霉素用來(lái)預(yù)防并不適宜，因?yàn)?0%的嬰兒已在宮內(nèi)受感染，出生時(shí)或生后6h內(nèi)即有癥狀，經(jīng)對(duì)照觀察在預(yù)防菌血癥和減少死亡方面均無(wú)效，除非在雙胎中一個(gè)已受感染而用于另一個(gè)無(wú)癥狀者。

　　對(duì)高危帶菌孕婦合并早產(chǎn)、發(fā)熱、早破水(大于12h)，或疑似絨毛膜羊膜炎者，選擇性藥物治療，可有效地預(yù)防新生兒的早發(fā)感染。在妊娠26～28周時(shí)檢查孕婦是否GBS帶菌，對(duì)帶菌者在分娩時(shí)用氨芐青霉素靜脈治療(首劑2g，以后每4小時(shí)用1g)，可減少新生兒的帶菌和感染。另一方法是產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)用快速抗原檢測(cè)法(在5h內(nèi)出結(jié)果)來(lái)檢查產(chǎn)道GBS，對(duì)帶菌多者用氨芐治療。

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