臨床助理醫(yī)師考試備考：乳頭狀瘤輔助檢查

臨床助理醫(yī)師考試備考：乳頭狀瘤輔助檢查

　　1.X線乳房平片對本病的定位準(zhǔn)確率不到30%，但可排除隱性乳腺癌引起的出血。由于乳管內(nèi)乳頭狀瘤體積較小，密度淡，故X線平片很難發(fā)現(xiàn)。當(dāng)瘤體較大時(shí)，表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張條索狀陰影，或局部圓形致密影，邊緣完整銳利，偶爾可見鈣化。

　　2.選擇性乳腺導(dǎo)管造影對乳管內(nèi)的乳頭狀瘤具有較高的診斷及定位價(jià)值，尤其是對捫不到腫塊的病例。腫瘤多位于1～2級乳腺導(dǎo)管內(nèi)，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的局限性圓形或橢圓形充盈缺損?？梢娺h(yuǎn)端導(dǎo)管擴(kuò)張或梗阻現(xiàn)象，在主導(dǎo)管梗阻處可見“杯口”狀腫塊影，管壁光滑，無外浸現(xiàn)象。在分支導(dǎo)管主要為單個(gè)導(dǎo)管截?cái)喱F(xiàn)象。導(dǎo)管造影可鑒別囊性增生或癌，亦能發(fā)現(xiàn)同一導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)的其他性質(zhì)的病變，

　　方法：常規(guī)消毒乳頭及周圍皮膚，找準(zhǔn)溢乳導(dǎo)管開口，用鈍頭細(xì)針輕輕插入病變導(dǎo)管，避免刺破乳導(dǎo)管，進(jìn)針1～2cm后，注入碘油或76%復(fù)方泛影葡胺，然后拍鉬靶片。注意勿將空氣推入。

　　3.乳房透照試驗(yàn)在暗室內(nèi)，用手電筒對乳房進(jìn)行透照檢查，積血的腫塊可顯示出不透光的區(qū)域，此法方便確定腫塊的部位。

　　4.超聲檢查具有無創(chuàng)性、無痛苦、簡便易行的特點(diǎn)，超聲可見擴(kuò)張的導(dǎo)管及其內(nèi)的液性暗區(qū)，有時(shí)可見導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤及充盈缺損。

　　5.乳管內(nèi)窺鏡檢查對未觸及腫塊的乳頭溢液，可提高其診斷率。乳管內(nèi)窺鏡觀察，可見乳頭狀瘤為黃色或充血發(fā)紅的實(shí)質(zhì)性腫塊，表面光滑呈桑椹狀突向腔內(nèi)，或呈息肉樣隆起而周圍管壁光滑，無凸凹不平現(xiàn)象。

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