2011臨床助理醫(yī)師考試要點：慢性呼吸衰竭臨表
更新時間：2010-12-30 10:58:31
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2011臨床助理醫(yī)師考試要點：慢性呼吸衰竭臨表
(一)病因
多因支氣管-肺疾病引起，其中最常見為COPD、其次是嚴重肺結核、肺間質纖維化、塵肺等。其它如胸廓和神經肌肉病變如胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形等。
(二)臨床表現
1. 呼吸困難 慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現為呼吸費力伴呼氣延長，嚴重時出現淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加強，呈點頭樣或提肩樣呼吸，嚴重C02潴留患者則出現淺慢呼吸;中樞神經抑制性藥物中毒表現為呼吸勻緩、昏睡。
2.神經癥狀 慢性缺氧多有智力或定向功能障礙。CO2潴留早期常表現為興奮癥狀，如失眠、煩躁不安，以后隨著病情加重而出現中樞抑制，表現為神志淡漠、昏睡、昏迷、抽搐等癥狀，以及出現腱反射減弱或消失、錐體束征陽性等體征。
3.循環(huán)系統表現 缺氧和CO2潴留引起心率加快、肺動脈高壓和右心衰竭。CO2潴留使外周體表靜脈充盈，并可使腦血管擴張而產生搏動性頭痛。晚期由于嚴重缺氧、酸中毒而引起心肌損害，出現血壓下降、心律失常、心臟停搏。
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