2011臨床助理醫(yī)師考試：慢性呼吸衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查

　　2011臨床助理醫(yī)師考試：慢性呼吸衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查

　　實(shí)驗(yàn)室檢查(動(dòng)脈血?dú)夥治?

　　(1)血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)

　　1.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2) 指動(dòng)脈血中物理溶解氧分子產(chǎn)生的壓力。正常人PaO2為10.6～13.3kPa(80～100mmHg)，平均12kPa(90mmHg)。當(dāng)PaO2<10.6kPa(80mmHg)時(shí)即為缺氧，通常將PaO2<8kPa(60mmHg)作為呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2) 動(dòng)脈血氧飽和度系指動(dòng)脈血中血紅蛋白含氧的百分率，正常值為95%～98%。在氧離曲線無偏移的情況下，當(dāng)PaO213.3kPa(100mmHg)時(shí)，SaO2為98%;PaO228kPa(60mmHg)時(shí)，Sa02為90%; 5.3kPa(40mmHg)時(shí)，為75%。氧分壓在8.0～13.3kPa時(shí)，氧離曲線處于平坦段，SaO2僅從90%增加到98%。而在8kPa以下處于陡直段，PaO2的輕度增加即可引起SaO2的大幅度增加。

　　3.動(dòng)脈血二氧化碳分壓 指動(dòng)脈血中物理溶解CO2分子產(chǎn)生的壓力。正常人PaC02為4.7~6.0 kPa(35—45mmHg)，平均5.3kPa(40mmHg)。PaC02>6kPa為通氣不足，<4.7kPa為通氣過度。通常將PaC02>6.7kPa(50mmHg)作為呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.pH值 正常范圍為7.35—7.45，平均7.40。低于7.35為失代償性酸中毒，高于7.45為失代償性堿中毒。代償性酸、堿中毒時(shí)pH在正常范圍。

　　5.碳酸氫鹽 包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)和實(shí)際碳酸氫鹽(AB、HCO3一)。SB是動(dòng)脈血在38℃、PaCO2 5.3kPa、SaO2 100%情況下所測(cè)得的血漿HCO3一含量。AB是在實(shí)際PaCO2

　　與SaO2下人體血漿中所測(cè)HCO3一的含量。正常人AB=SB，均為22～27mznol/L，平均值為24mmol/L。呼吸性酸中毒時(shí)AB>SB，呼吸性堿中毒時(shí)AB

　　(2) 肺功能檢測(cè) 通氣障礙的性質(zhì)、有無換氣障礙，及其嚴(yán)重程度。

　　(3) 胸部影像學(xué)檢查

　　(4) 纖維支氣管鏡檢查：明確大氣道情況

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