2011臨床助理醫(yī)師考試：腰椎間盤突出癥治療

更新時間：2011-01-13 15:20:34 來源：|0

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　　腰椎間盤突出癥治療 $lesson$

　　1.非手術治療

　　(1)目的：使椎間盤的突出部分和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除神經根的壓迫，使疼痛減輕或消退。

　　(2)適應證：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②休息后癥狀可自行緩解者;③X-ray檢查無椎管狹窄。

　　(3)方法：臥床休息、牽引、理療、按摩、推拿等。

　　(4)經皮穿刺化學溶核法：經皮穿刺注射木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白酶，溶解病變椎間盤內髓核組織，使椎間盤內壓力降低，達到治療目的。適用于單純腰椎間盤突出經常規(guī)非手術治療無效，不伴有腰椎管狹窄、椎間盤嵌頓及游離型椎間盤突出的患者。

　　2.手術治療

　　(1)目的：通過手術的方法，去除突出的椎間盤髓核組織。

　　(2)適應證：①病史長，癥狀反復發(fā)作，非手術治療無效者;環(huán)球網校整理②出現馬尾神經綜合征或單根神經麻痹;③腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄或滑脫。

　　(3)方法：有前路及后路手術，較多采用后路手術。手術目的：鉗取去除突出的髓核組織和纖維環(huán)，解除對神經根的壓迫。方法可用切開或通過椎間盤鏡等進行微創(chuàng)手術。

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