2011臨床助理醫(yī)師考試:腰椎間盤突出癥治療
更新時間:2011-01-13 15:20:34
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腰椎間盤突出癥治療 $lesson$
1.非手術治療
(1)目的:使椎間盤的突出部分和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退,從而減輕或解除神經根的壓迫,使疼痛減輕或消退。
(2)適應證:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②休息后癥狀可自行緩解者;③X-ray檢查無椎管狹窄。
(3)方法:臥床休息、牽引、理療、按摩、推拿等。
(4)經皮穿刺化學溶核法:經皮穿刺注射木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白酶,溶解病變椎間盤內髓核組織,使椎間盤內壓力降低,達到治療目的。適用于單純腰椎間盤突出經常規(guī)非手術治療無效,不伴有腰椎管狹窄、椎間盤嵌頓及游離型椎間盤突出的患者。
2.手術治療
(1)目的:通過手術的方法,去除突出的椎間盤髓核組織。
(2)適應證:①病史長,癥狀反復發(fā)作,非手術治療無效者;環(huán)球網校整理②出現馬尾神經綜合征或單根神經麻痹;③腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄或滑脫。
(3)方法:有前路及后路手術,較多采用后路手術。手術目的:鉗取去除突出的髓核組織和纖維環(huán),解除對神經根的壓迫。方法可用切開或通過椎間盤鏡等進行微創(chuàng)手術。
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