2011臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：小兒膿胸發(fā)病機(jī)制

更新時(shí)間：2011-01-25 15:17:50 來(lái)源：|0

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　　致病菌侵襲胸膜后，使壁層和臟層迅速發(fā)生廣泛的炎癥改變，先為漿液滲出，繼而形成纖維素和炎性細(xì)胞沉積，由于大量的細(xì)菌繁殖，致使?jié)B出液變?yōu)榛鞚狃こ砘蛳”〉哪撘?。肺炎球菌與金黃色葡萄球菌的膿液稠厚，合有大量纖維素，容易引起廣泛性粘連。鏈球菌膿液稀薄，產(chǎn)生粘連較少。 $lesson$

　　胸腔積膿一般多發(fā)生于一側(cè)，以下部后側(cè)為多見(jiàn)，環(huán)球網(wǎng)校整理亦可見(jiàn)于兩葉之間，或下葉與膈肌之間。隨著部位與膿液量的多寡，其壓迫癥狀亦各有輕重不同，若大量膿液充滿(mǎn)患側(cè)胸腔又未能及時(shí)排放，則可發(fā)生肺萎陷，致使縱隔及心臟移位，損害心肺功能。由于單房或多房性包裹性膿胸，致影響膈肌運(yùn)動(dòng)及肺功能。若膿液穿透肺組織，則可形成支氣管胸膜瘺。若膿液穿透胸壁，則形成自潰性膿胸。重癥肺萎陷長(zhǎng)期不能恢復(fù)時(shí)，可使胸廓發(fā)生變形。