2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：支氣管擴張治療

　　支氣管擴張治療 $lesson$

　　1.治療基礎(chǔ)疾病 如對活動性肺結(jié)核伴支擴應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白者可用免疫球蛋白替代治療

　　2.控制感染 急性感染發(fā)作時(痰增加，顏色改變)應(yīng)用抗生素治療，痰涂片和痰菌培養(yǎng)可指導(dǎo)選擇抗生素。經(jīng)驗治療：輕癥口服阿莫西林、一代或二代頭孢、奎喏酮。重癥靜脈三代頭孢、亞胺培南等。有厭氧菌感染加用甲硝唑或替硝唑、克林霉素。慢性咳膿痰者選擇使用療程更長的抗生素如霧化吸入慶大霉素或妥布霉素，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素及輪換使用抗生素

　　3.改善氣流受限 支氣管擴張劑 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　4.清除氣道分泌物 使用祛痰藥同時加以振動、拍背及體位引流 霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液粘度

　　5.外科治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血，病變范圍局限在一葉或一側(cè)肺組織，經(jīng)充分內(nèi)科治療無效者，可考慮外科手術(shù)治療;如大出血來自增生的支氣管動脈，病變局限，經(jīng)藥物治療不能緩解反復(fù)威脅生命的大咯血，可考慮外科手術(shù)，術(shù)前明確出血部位。

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