2011醫(yī)師實踐技能體格檢查要點：甲狀腺

　　甲狀腺 $lesson$

　?、偌谞钕賺{部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。

　?、诩谞钕賯?cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合做吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。

　?、酆竺嬗|診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，環(huán)球網(wǎng)校整理 另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

　　甲狀腺不能看到，但能觸及為I度腫大;甲狀腺腫大未超過胸鎖乳突肌后緣者為Ⅱ度腫大;甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌后緣者為Ⅲ度腫大。常見病因有Graves病、單純性甲狀腺腫、橋本病(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。

　　(2)聽診：觸及甲狀腺腫大時，應進行聽診(鐘型體件效果較好)檢查。出現(xiàn)雜音常見于甲狀腺功能亢進癥。

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