2011臨床助理醫(yī)師考試備考：下消化道出血治療

　　下消化道出血治療 $lesson$

　　主要病因治療，大出血時應(yīng)積極搶救。

　　1.一般急救措施及補充血容量：詳見上消化道出血。

　　2.止血治療

　　(1)凝血酶保留灌腸：有時對左半結(jié)腸出血有效。

　　(2)內(nèi)鏡下止血：急診結(jié)腸鏡檢查如能發(fā)現(xiàn)出血病灶，可以試行內(nèi)鏡下止血。

　　(3)血管活性藥物：某些出血量大且活動不止的，在無禁忌證情況下應(yīng)用血管加壓素、生長抑素靜脈滴注可能有一定作用。如做動脈造影，可在動脈造影完成后動脈滴注血管加壓素0.1～0.4U/min，對右半結(jié)腸和小腸出血的止血效果優(yōu)于靜脈給藥。

　　(4)動脈栓塞治療：對動脈造影后動脈輸注血管加壓素?zé)o效的患者，可做超選擇性插管，在出血灶注入栓塞劑。本法主要缺點是可能引起腸梗死，擬進(jìn)行腸段手術(shù)切除的病例，可以作為暫時止血用。

　　(5)緊急手術(shù)治療：經(jīng)內(nèi)科保守治療但仍出血不止危及生命，無論出血病變是否確診，均是緊急手術(shù)的指征。

　　3.病因治療：針對不同病因選擇藥物治療、內(nèi)鏡治療、擇期外科手術(shù)治療。