2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：結(jié)核性腹膜炎檢查

　　結(jié)核性腹膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查 $lesson$

　　(一)血液檢查及結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)

　　1.病程較長(zhǎng)而有活動(dòng)性病變的患者有輕度到中度貧血。

　　2.白細(xì)胞：多正常。有腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散或干酪型患者，白細(xì)胞可增高。

　　3.血沉：病變活動(dòng)時(shí)血沉增快，病變趨于靜止時(shí)逐漸正常。

　　4.PPD試驗(yàn)：可呈強(qiáng)陽(yáng)性。

　　(二)腹水檢查

　　1.草黃色滲出液，靜置后有自然凝固塊，少數(shù)淡血色，偶見(jiàn)乳糜性。

　　2.比重1.018，蛋白含量>30g/L，WBC>500×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。

　　3.腺苷脫氨酶活性增高。

　　4.普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)培養(yǎng)陽(yáng)性率很低，腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率>50%，但費(fèi)時(shí)長(zhǎng)。

　　5.細(xì)胞學(xué)檢查的目的是排除癌性腹水。

　　(三)X-ray 輔助診斷。X-ray平片有時(shí)可見(jiàn)鈣化影，提示鈣化的腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。胃腸X-ray鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。

　　(四)B超(BUS) 可確定少量腹水，并可引導(dǎo)腹水穿刺部位。

　　(五)腹腔鏡檢查 一般適用于有游腹水的患者，可見(jiàn)腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙。活組織檢查具有確診價(jià)值。腹膜廣泛粘連為本檢查禁忌。