2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性心衰的診斷

　　2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性心衰的診斷：

　　綜合病史、癥狀體征、客觀檢查 診斷需符合：①存在心力衰竭的癥狀(運(yùn)動(dòng)或休息時(shí))②有心功能不全的證據(jù)(休息時(shí))③對抗心衰治療有較好的臨床反應(yīng) 其中①②為診斷必需，③僅供參考。

　　確立了心力衰竭的診斷后，還要評判心力衰竭的嚴(yán)重程度，常采用紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級，該分級僅適用于單純左心衰、收縮性心力衰竭的患者，具體如下：

　　I級：病人有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

　?、蚣墸翰∪擞行呐K病，以至體力活動(dòng)輕度受限。疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

　?、蠹墸翰∪擞行呐K病，以至體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

　?、艏墸翰∪擞行呐K病，以至不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，甚至休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動(dòng)均使不適加重。

　　Killip分級(評估急性心梗患者的心功能狀態(tài))

　　心衰的ABCD分期 提供了從防到治的全面概念

　　A “前心衰階段”，包括心衰的高發(fā)危險(xiǎn)人群

　　B “前臨床心衰階段”結(jié)構(gòu)性心臟病而無心衰的癥狀和體征

　　C “臨床心衰階段” 有基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)心臟病，且

　　D “難治性心衰”