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肺結核-臨床助理醫(yī)師病史采集

更新時間:2012-05-24 10:11:41 來源:|0 瀏覽0收藏0

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     2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日,綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘,分值15分。實踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集考點:肺結核。

  簡要病史:患者男性,20歲,咯血,伴發(fā)熱1個月

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

  診斷:肺結核

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

  ① 試表,體溫多少,發(fā)熱的熱型,有無寒戰(zhàn)(2分)

 ?、?咯血的特點:咯血發(fā)生的急驟還是緩慢,咯血量多少,咯血的顏色及性狀(2.5分)

  ③ 發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)

 ?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

 ?、?是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查及結果如何(1分)

 ?、?有無藥物治療,治療情況如何(1分)

  (二)相關病史(3分)

  1. 有無藥物過敏史(1分)

  2. 與該病有關的其他病史:呼吸系統(tǒng)疾病(結核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等(2分)

  二、問診技巧(2分)

  (一)條理性強、能抓住重點 1分

  (二)結合病情詢問 1分

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