高血壓病-臨床助理醫(yī)師病史采集

     2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘，分值15分。實踐技能考試在即，網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集考點高血壓病。

　　簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　診斷：高血壓病

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

　?、?頭暈、頭痛的性質、程度、部位及發(fā)作時間(3分)

　?、?伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)

　　③ 誘因(2分)

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2. 診療經(jīng)過(2分)

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　　② 治療情況如何(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無高血壓病史及家族史(1分)

　　2. 有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等(1分)

　　3. 吸煙和飲酒史、職業(yè)(0.5分)

　　4. 有無藥物過敏史(0.5分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強、能抓住重點 1分

　　(二)結合病情詢問 1分

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