2012臨床助理醫(yī)師考試-2012臨床助理醫(yī)師考試
腹腔鏡膽囊切除術護理常規(guī)
腹腔鏡膽囊切除術(LC術) 是指在電視腹腔鏡窺視下,通過腹腔的3-4個
戳孔,將腹腔鏡手術器械插入腹腔進行膽囊切除術。優(yōu)點:微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快、瘢痕小等。適合有癥狀的慢性膽囊炎、單純性膽囊結石、膽囊息肉等病癥。
術前護理:
1、做好心理護理,避免緊張、焦慮、畏懼心里。完成各種檢查及治療。
2、手術前一日備皮,保持手術區(qū)皮膚清潔無破潰、術前晚可沐浴避免感
術晨穿手術衣等待進入手術室,完成術前準備如:術前針、安置尿管等。
3、腸道準備:術前12h禁食,術前6h禁飲,主要是防止麻醉或手術過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。
4、呼吸道準備:吸煙者術前2周戒煙,防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道,并進行有效的咳嗽方法(深呼吸有效排痰法:先輕咳數次,使痰液松動,再次深呼吸后用力咳嗽,使痰液順利排出)。
5、排尿排便練習:術后因創(chuàng)傷和麻醉影響因素,加之不習慣床上大小便,易發(fā)生尿潴留,便秘,術前病人應在床上進行排尿排便練習,入手術室前排空膀胱。
6、休息:充足的睡眠對術后康復起著關鍵作用。
術后護理:
1、術后體位:全麻未清醒時,去枕平臥,頭偏向一側,術后6小時生命體征平穩(wěn)后可半臥位,可減輕腹部張力,利于切口愈合。
2、術后常規(guī)給予心電監(jiān)護及低流量吸氧,有助于提高血液中的氧濃度,促進傷口的恢復。
3、術后的觀察:嚴密觀察切口敷料,若切口處敷料被滲血或滲液浸濕,腹部疼痛劇烈,有引流管者引流出的液體增多,顏色為鮮紅,體溫升高超過39°C等不適癥狀,應及時報告醫(yī)生處理。
術后給予抗炎預防切口感染和促進傷口愈合。
4、飲食:術后6h禁食、禁軟。若口干可用溫開水漱口或溫水潤嘴唇。病情穩(wěn)定可遵醫(yī)囑進食少量流質飲食,循序漸進。
術后常見癥狀:
1、嘔吐:嘔吐是腹腔鏡手術后常見反應,是由于術中麻醉藥物或氣腹引起的嘔吐,可遵醫(yī)囑使用止吐藥。
2、出血:若切口敷料被滲血或滲液浸濕,及時報告醫(yī)生給與更換敷料。
3、膽漏: 手術后應注意休息,避免劇烈活動,咳嗽等。若有腹痛不適及時報告醫(yī)生給予處理。
出院指導:
1、回家后注意休息、勞逸結合?;顒恿繌男〉酱螅g后1周內作輕微的運動,兩周可以恢復工作,3周內不要提大于5KG的重物,以免增加腹壓。
2、出院帶藥者,應遵醫(yī)囑、按量服用。
3、出院后應定期到醫(yī)院換藥,觀察切口恢復情況。并進行自檢,如體溫>38°C,傷口紅腫,有異味,疼痛感,肛門停在排氣排便,應及時到醫(yī)院就診。
4、飲食:應少吃辛辣油膩的食物,多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主,少食多餐。
5、術后1-3個月門診隨訪一次,了解康復過程及切口愈合情況。
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