2013臨床助理醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(2)

　　第二單元　醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

　　一、總則：

　　1.立法宗旨：為正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

　　2.醫(yī)療事故定義與構(gòu)成條件：

　　1)發(fā)生在經(jīng)批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)生，在單位醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)療行為;

　　2)該行為違反了法律法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范;

　　3)該行為是過失而不是故意，若為故意則屬于犯罪;

　　4)該行為與給患者出現(xiàn)的人身損害有或有一定的因果關(guān)系。

　　醫(yī)療事故分級(jí)：

　　一級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾;

　　二級(jí)：造成患者中度殘疾、器官組損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙;

　　三級(jí)：造成患者輕度殘疾、器官組損傷導(dǎo)致一般功能障礙;

　　四級(jí)：造成患者明顯人身損害的其他后果。

　　二、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的義務(wù)：

　　1)要求遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范，恪守職業(yè)道德;進(jìn)行法制教育，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育;

　　2)設(shè)立專門組織或配備專職、兼?zhèn)淙藛T;

　　3)制定防范醫(yī)療事故預(yù)案;

　　4)規(guī)范書寫和妥善保管病歷資料，緊急搶救后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫病歷;

　　5)嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料;

　　6)如實(shí)向患方告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)解答患方咨詢;

　　7)若發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)生應(yīng)立即采取挽救措施，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，再報(bào)告單位專門組織或人員進(jìn)行調(diào)查。

　　8)封存病歷、封存物品等。

　　2.關(guān)于重大事故上報(bào)的時(shí)間與報(bào)告情節(jié)：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重大事故上報(bào)衛(wèi)生行政部門的時(shí)間為12小時(shí)內(nèi)。

　　應(yīng)報(bào)告的情形：A.為發(fā)生死亡或二級(jí)以上事故的;B.或同時(shí)發(fā)生3人以上損害事故的;C.其他有衛(wèi)生部或省級(jí)衛(wèi)生廳局規(guī)定的;

　　3.關(guān)于發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)對(duì)病歷、可疑物品等的封存

　　凡需封存時(shí)，應(yīng)醫(yī)患雙方在場(chǎng)。

　　封存對(duì)象：

　　第一資料類：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見。

　　第二物品類：輸液、輸血、注射、藥品等。

　　患方可以復(fù)印的資料----門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。而不可復(fù)印的在《條例》中沒有規(guī)定，一般認(rèn)為是會(huì)診記錄。

　　5.關(guān)于尸檢與尸體存放

　　1)尸檢時(shí)間：一般條件應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)，有冰凍條件應(yīng)在7日內(nèi);

　　2)尸檢機(jī)構(gòu)：應(yīng)為有尸檢資質(zhì)的、本單位以外的機(jī)構(gòu)。

　　3)尸檢前提：醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的;患方近親屬必須同意簽字。

　　4)尸存時(shí)間：一般不超兩周。

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