臨床助理醫(yī)師考試生物化學(xué)歷年高頻考點(diǎn)（2）

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　　[考點(diǎn)]糖酵解

　　[分析]無(wú)氧酵解時(shí)3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH 不能傳遞給氧;為了再生出NAD+以繼續(xù)進(jìn)行酵解，NADH 的氫傳

　　遞給丙酮酸生成乳酸，產(chǎn)生NAD+。

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　　[考點(diǎn)]糖酵解的生理意義

　　[分析]琥珀酰輔酶A 含有高能鍵，其轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁岱磻?yīng)實(shí)際如下：琥珀酰輔酶A+GDP+Pi→琥珀酸+GTP+CoASH，這是一底物水平磷酸化反應(yīng)。

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　　[考點(diǎn)]糖的分解代謝

　　[分析]丙酮酸→乙酰輔酶A(3 個(gè));異檸檬酸→α-酮戊二酸(3 個(gè));α-酮戊二酸→琥珀酰輔酶A(3 個(gè));琥珀酰

　　輔酶A→琥珀酸(1 個(gè));琥珀酸→延胡索酸(2 個(gè));蘋(píng)果酸→草酰乙酸(3 個(gè));總計(jì)15molATP。

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　　[考點(diǎn)]血糖及其調(diào)節(jié)

　　[分析]出現(xiàn)尿糖是因?yàn)檠菨舛瘸瞿I小管的重吸收能力，即腎閾。腎閾為160mg/dl。

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　　[考點(diǎn)]氧化磷酸化

　　[分析]生物氧化通常指物質(zhì)在生物體內(nèi)進(jìn)行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解時(shí)逐步釋放能量， 最終生成H2O 和CO2 的過(guò)程。

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　　[考點(diǎn)]氧化磷酸化

　　[分析]呼吸鏈有兩條，一條可產(chǎn)生3 個(gè)ATP，另一條(琥珀酸氧化呼吸鏈)則只產(chǎn)生2 個(gè)ATP。

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　　[考點(diǎn)]ATP 的利用

　　[分析]三磷酸腺苷是生物體內(nèi)各種活動(dòng)中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動(dòng)用的儲(chǔ)備能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

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　　[考點(diǎn)]脂類(lèi)的生理功能

　　[分析]多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸。

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　　[考點(diǎn)]脂肪酸合成代謝

　　[分析]乙酰CoA 不能自由透過(guò)線粒體內(nèi)膜要通過(guò)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)這種穿梭機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)。首先在線粒體內(nèi)，乙酰CoA 與草酰乙酸經(jīng)檸檬酸合酶催化縮合成檸檬酸，經(jīng)由線粒體內(nèi)膜上檸檬酸轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)助進(jìn)入胞液。胞液中檸檬酸裂解酶催化裂解為乙酰CoA 和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰CoA 可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸， 經(jīng)線粒內(nèi)膜上丙酮酸轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)助進(jìn)入線粒體，故稱(chēng)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)。

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　　[考點(diǎn)]脂肪酸合成代謝

　　[分析]?；d體蛋白(acylcarrierprotein，ACP)是脂肪酸合成過(guò)程中脂?；妮d體，脂肪酸合成的各步反應(yīng)均在ACP 的輔基上進(jìn)行;其輔基為4′磷酸泛酰氨基乙硫醇。

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　　[考點(diǎn)]酮體的生成

　　[分析]體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，脂肪酸β-氧化產(chǎn)生的乙酰CoA 是合成酮體的原料。

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　　[考點(diǎn)]脂肪酸合成代謝

　　[分析]合成脂肪酸的原料是乙酰CoA，主要來(lái)自糖的氧化分解。糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹咀鳛槟芰績(jī)?chǔ)存，膽固醇不分解代謝乙酰CoA。脂肪酸分解代謝的乙酰 CoA 主要合成酮體，再者若真以分解脂肪酸生成的乙酰CoA 再合成脂肪酸，這是一種無(wú)效做功，是浪費(fèi)。生酮氨基酸分解的乙酰CoA 固然可合成脂肪酸，但只是次要的，但機(jī)體不把它作為能源使用。生酮氨酸只是亮氨酸和賴(lài)氨酸，是少數(shù)。生糖氨基酸要轉(zhuǎn)變也先轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰?/P>

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　　[考點(diǎn)]載脂蛋白的作用

　　[分析]apoAⅠ是LCAT 激活劑;apoAⅡ是LCAT 的抑制劑;apoB[100]是LDL 受體配基;apoCⅡ是LPL 激活劑;apoE 是乳糜微粒受體配基。

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　　[考點(diǎn)]甘油磷脂代謝

　　[分析]磷脂酶c 催化水解磷脂分子中甘油與磷酸形成的磷脂鍵，從而產(chǎn)生1，4，5-三磷酸肌醇(即磷酸肌醇4，5- 二磷酸)和甘油二酯。

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　　[考點(diǎn)]轉(zhuǎn)氨酶

　　[分析]轉(zhuǎn)氨基時(shí)，輔酶磷酸吡哆醛從α-氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿徇炼甙罚笳邔⑵浒被D(zhuǎn)給α-酮酸，輔酶又恢復(fù)為磷酸吡哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。

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　　[考點(diǎn)]個(gè)別氨基酸代謝

　　[分析]酪氨酸經(jīng)羥化酶催化加上羥基形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶脫去CO2，形成多巴胺(含鄰苯二酚的胺)，即兒苯酚胺。

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　　[考點(diǎn)]體內(nèi)氨的去路

　　[分析]尿素是在肝中經(jīng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成的，肝含有合成尿素所需的各種酶。

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　　[考點(diǎn)]氨基酸的脫氨基作用

　　[分析]肌肉(骨骼肌和心肌)主要通過(guò)嘌呤核苷酸循環(huán)脫去氨基：氨基酸經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)氨基作用(一次或多次)把氨基交給草酰乙酸，生成天冬氨酸;后者與次黃嘌呤核苷酸(IMP)反應(yīng)生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP 脫氨酶則催化AMP 脫氨恢復(fù)為IMP，而原先氨基酸的氨基經(jīng)這個(gè)嘌呤核苷酸循環(huán)而被脫下。這是因?yàn)榧∪獠幌窀巍⒛I等組織，L-谷氨酸脫氫酶活性極弱，難以通過(guò)聯(lián)合脫氨基作用脫氨基。

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　　[考點(diǎn)]嘌呤核苷酸的分解代謝

　　[分析]腺嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤可能轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤，黃嘌呤再經(jīng)黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的終產(chǎn)物。

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　　[考點(diǎn)]嘧啶核苷酸的合成

　　[分析]dTMP 是由dUMP 經(jīng)酶促甲基化后形成的。要注意這是特例，因脫氧腺嘌呤、脫氧鳥(niǎo)嘌呤和脫氧胞嘧啶都是在二磷酸核苷水平上由核糖核苷酸還原酶催化而成的。

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