臨床助理醫(yī)師考試生物化學歷年高頻考點（3）

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　　[考點]影響鈣吸收的因素

　　[分析]草酸(多存在于菠菜、莧菜等蔬菜中)與鈣結合為草酸鈣，不利于吸收;其他選項均有利于鈣吸收：乳酸、氨基酸和蛋白質可降低腸道pH，有利于鈣吸收;1，25-(OH)2-D3 促進小腸細胞中鈣結合蛋白的合成，有利于鈣吸收。

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　　[考點]血液緩沖作用

　　[分析]NaHCO3/H2CO3 是血漿中最重要的緩沖體系，其含量大，緩沖力強;其比例為20∶1 時血液pH=7.40。

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　　[考點]酸堿平衡調節(jié)

　　[分析]H2CO3(碳酸)可在碳酸酐酶催化下迅速分解為水和CO2 呼出體外，是揮發(fā)酸，不是固定酸。

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　　[考點]血鈣、血磷濃度

　　[分析]血漿鈣和磷濃度以mg/dl 表示時，正常人[Ca]×[P]=35～40。

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　　[考點]紅細胞代謝

　　[分析]6-磷酸葡萄糖脫氫酶催化6-磷酸葡萄糖脫氫，提供NADPH+H+，后者可以維持紅細胞內谷胱甘肽于還原狀態(tài)，而谷胱甘肽上的-SH 基是保持紅細胞質膜完整性所需。該酶缺陷易因食蠶豆、服藥如伯氨喹啉等引發(fā)溶血性黃疸。該酶為X 染色體連鎖，但女性兩條X 染色體只一條有活性，若有活性的X 正是該酶缺陷者，仍可引發(fā)溶血性黃疸。

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　　[考點]酮體利用

　　[分析]酮體中β-羥丁酸經β-羥丁酸脫氫酶催化脫氫生成乙酰乙酸，后者再經琥珀酰CoA 轉硫酶催化生成乙酰乙酰CoA 才可硫解生成乙酰CoA 進入三羧酸循環(huán)被氧化利用。心、腦、腎等均含該酶。

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　　[考點]體內氨的去路

　　[分析]體內的氨主要合成尿素從尿中排出體外。尿素合成主要在肝中經鳥氨酸循環(huán)途徑;該病人有肝炎史，肝不能有效合成尿素，血氨增高，可引肝昏迷。

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　　[考點]苯丙氨酸代謝

　　[分析]正常情況下苯丙氨酸代謝的主要途徑是轉變成酪氨酸，而催化這一反應的苯丙氨酸羥化酶先天性缺乏時， 體內增多的苯丙氨酸可經轉氨基作用生成苯丙酮酸，并從尿中排出，即為苯丙酮尿癥。該癥及早發(fā)現(xiàn)，可適當控制膳食中苯丙氨酸含量以防中樞神經系統(tǒng)中毒，避免患兒智力發(fā)育障礙。

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　　[考點]同工酶概念

　　[分析]乳酸脫氫酶LDH 亞基有2 種，即H 亞基和M 亞基，可組成HHHH、HHHM、HHMM、HMMM 和MMMM 共5 種，分別為LDH1、LDH2、LDH3、LDH4 和LDH5。

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　　[考點]蛋白質結構

　　[分析]蛋白質水解破壞了其共價鍵肽鍵，屬一級結構破壞。四級結構指寡聚蛋白中亞基之間的相互關系，因而亞基解聚時四級結構破壞。蛋白質的變性作用指在一些物理或化學因素作用下，使蛋白質的空間構象破壞(但不含肽鍵斷開等一級結構破壞)導致其理化性質和生物學性質改變。因此蛋白質變性時空間構象破壞。