2014臨床助理醫(yī)師考試兒科學精講：新生兒乙型肝炎

　　新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。

　　1.母嬰傳播母嬰垂直傳播具體有：

　　(1)經(jīng)胎盤傳播：母親在妊娠時感染HBV，或者是慢性HBV攜帶者，均可將病毒傳給胎兒。

　　(2)經(jīng)產(chǎn)道感染：新生兒娩出時吞入帶有HBV的陰道液而被感染。

　　(3)由母乳感染：新生兒以HBsAg陽性的母親乳汁喂養(yǎng)，而被感染。

　　(4)生后密切接觸：由于接觸了感染母親的唾液、初乳、汗液、血性分泌物，而被感染。

　　小兒受染的機會與母體在分娩時的病毒傳染力關系密切，如孕母在乙肝的急性期分娩，其胎兒及產(chǎn)后2個月內的嬰兒60%～70%受染。母為 HBsAg陽性伴有或無癥狀的HBV攜帶者，其母嬰傳播的發(fā)生率，在歐洲及北美發(fā)生率均很低，而亞洲卻高達40%～50%.母為攜帶者而e抗原(HBe)陽性則80%～85%嬰兒受染。

　　2.水平傳播主要是注射和輸注血液制品和生活密切接觸傳播。此外，新生兒出生后，也可由周圍的病人、帶菌者，及病毒污染物的接觸與食入而感染。受染的嬰兒是否成為乙肝病毒攜帶者，Rosendaht認為，這取決于嬰兒種族而不同，可能是不同種族免疫力有差異。

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