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臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料:腎上腺危象

更新時間:2013-12-09 13:21:16 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料之腎上腺危象,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。

  臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料之腎上腺危象,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。

  原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者不治療或中斷治療,在遇有感染、勞累、創(chuàng)傷、手術(shù)或明顯情緒波動等應(yīng)激情況下就可以發(fā)生。表現(xiàn)為極度虛弱無力、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉、精神萎靡、嗜睡或躁狂,常有高熱

  治療主要是靜脈輸注糖皮質(zhì)激素。

  嗜鉻細胞瘤

  這個病間斷釋放大量兒茶酚胺(包括腎上腺素和去甲腎上腺素)

  一.臨床表現(xiàn)

  它的典型臨床表現(xiàn)就是陣發(fā)性高血壓(一會高一會正常) 陣發(fā)性高血壓=嗜鉻細胞瘤

  嗜鉻細胞瘤也會出現(xiàn)低血壓,是因為兒茶酚胺用光啦。就到了傳說中的危象。

  3個危像:甲狀腺腎上腺功能危象--先垂體功能減退,粘液性水腫昏迷---甲減危象,高血壓低血壓交替出現(xiàn)---嗜鉻細胞瘤危象

  二、診斷

  確診:腎上腺素和去甲腎上腺素和最終產(chǎn)物香草酸作為檢查項目;

  24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及最終代謝產(chǎn)物升高

  題目中出現(xiàn)香草扁桃酸(VMA)升高考慮嗜鉻細胞瘤。

  三、治療

  嗜鉻細胞瘤,可以手術(shù)根治,需要先降壓,后手術(shù)

  嗜鉻細胞瘤90%為良性,手術(shù)是惟一根治性治療辦法

  手術(shù)前一定要用α-受體阻滯劑降壓,如酚芐明、苯妥拉明、哌唑嗪、壓寧定。通常需要4周的α阻滯劑準備,病情穩(wěn)定后才可接受手術(shù)。

 

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