臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)復習資料:水和鈉的代謝紊亂
臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)復習資料之水和鈉的代謝紊亂,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。
一、等滲性缺水:不出現(xiàn)口渴,切記。
又稱急性或混合性缺水。由于短期失水,此時水和鈉成比例地喪失,因此血清鈉仍在正常范圍,細胞外液的滲透壓也可保持正常。
1.病因 ①消化液的急性喪失,如腸外瘺、大量嘔吐等;
?、隗w液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi),如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等;
?、鄯磸痛罅糠判亍⒏顾?。
等滲性缺水反正記住是急性短期失水就可以了。
2.臨床表現(xiàn)
等滲性缺水絕對不會出現(xiàn)口渴
主要就是外周循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為:有惡心、厭食、乏力、少尿等,但不口渴。舌干燥,眼窩凹陷,皮膚干燥松弛。
短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%,即喪失細胞外液的25%,患者則會出現(xiàn)脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足之癥狀。
當體液繼續(xù)喪失達體重的6%~7%時,則可有嚴重的休克表現(xiàn)
3.診斷
依據(jù)病史中有消化液或其他體液的大量喪失及表現(xiàn)。血清Na+、Cl-正常。(血清Na+正常值是135-145mmol/L)
4.治療
靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水,首選平衡鹽溶液,單用等滲鹽水大量輸入后有導致血Cl-過高,引起高氯性酸中毒的危險。
在糾正缺水后,排鉀量會有所增加,血清K+濃度也因細胞外液量的增加而被稀釋降低,故應注意預防低鉀血癥的發(fā)生。所以要補鉀
二、低滲性缺水:區(qū)別于等滲缺水看NA.
又稱慢性或繼發(fā)性缺水,也不會出現(xiàn)口渴此時水和鈉同時缺失,但失鈉多于缺水,故血清鈉低于正常范圍(小于135mmol/L),細胞外液呈低滲狀態(tài)。
1.病因 胃腸道消化液持續(xù)性丟失,例如反復嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻
2.臨床表現(xiàn)
輕度缺鈉者血鈉濃度在130~135mmol/L
中度缺鈉者血鈉濃度在120~130mmol/L
重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下
3.診斷 只要血鈉低于135mmol/L就是低鈉血癥,尿比重也是降低的。
4.治療 用高滲鹽水來治療。用5%氯化鈉溶液。
三、高滲性缺水
又稱原發(fā)性缺水。雖有水和鈉的同時丟失,但因缺水更多,故血清鈉高于正常范圍,細胞外液的滲透壓升高。只要出現(xiàn)了口渴,那就是高滲性缺水。
1.病因
?、贁z入水分不夠
?、谒謫适н^多,如高熱大量出汗、大面積燒傷
2.臨床表現(xiàn) 只要記住口渴
(1)輕度缺水者除口渴外,無其他癥狀,缺水量為體重的2%~4%
(2)中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮膚失去彈性,眼窩下陷。常有煩躁不安,缺水量為體重的4%~6%。
(3)重度缺水者出現(xiàn)昏迷。缺水量超過體重的6%
3.診斷 看血鈉,血鈉濃度升高,在150mmol/L以上
4.治療 靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液,補充已喪失的液體
編輯推薦:
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高端輔導班輔導協(xié)議條款
2013年臨床助理醫(yī)師頂級輔導課程(簽訂協(xié)議?不過退費?免費重學)
最新資訊
- 2024年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試答題模板2024-05-26
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)(下肢骨折)2024-05-05
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)(脊柱和骨盆骨折)2024-05-03
- 2024年臨床助理醫(yī)師備考筆記--內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病的概述2024-04-25
- 2024年臨床助理醫(yī)師資格考試必背考點:氣胸2024-03-19
- 2024年臨床助理醫(yī)師大綱有變,怎么應對?臨床思維訓練營課程免費助力2024-02-20
- 考生必看:2024年臨床助理醫(yī)師資格考試指導用書發(fā)布2024-02-04
- 好消息!2024年臨床助理醫(yī)師思維能力測評系統(tǒng)上線了!速來體驗!2023-12-26
- 2022年臨床助理醫(yī)師練習題(2)2022-01-27
- 2022年臨床助理醫(yī)師練習題(1)2022-01-27