臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料:血鉀的異常
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正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L。
一、低血鉀癥
1.病因
①長(zhǎng)期進(jìn)食不足
?、趹?yīng)用呋塞米
③補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的液體
?、?chē)I吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等
⑤鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移
總結(jié)一下:飯少利尿嘔吐轉(zhuǎn)移堿中毒
在這里要明白一個(gè)概念,酸中毒引起的高血鉀,堿中毒引起的低血鉀(酸高鉀堿低鉀)
低氯低鉀堿中毒
2.臨床表現(xiàn) 早期的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力 一說(shuō)以四肢肌無(wú)力起病考你的就是低血鉀。
3.診斷 血鉀濃度低于3.5 mmol/L有確診意義
心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低
隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波(出現(xiàn)U波就是低血鉀)
4.治療
(1)病因治療
(2)補(bǔ)鉀是采取總量控制,分次補(bǔ)給,每天補(bǔ)鉀一般不超過(guò)6g,補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%。力爭(zhēng)3~4天內(nèi)糾正低鉀。
(3)尿量超過(guò)40ml/h后,才補(bǔ)鉀。
二、高鉀血癥
血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L,即為高鉀血癥。
1.病因 記住酸中毒。
2.診斷 心電圖改變,為早期T波高而尖,QT間期延長(zhǎng),隨后出現(xiàn)QRS增寬。沒(méi)有U波啊
3.高鉀治療
1)保護(hù)心臟:葡萄糖酸鈣
2)斷氣援軍:碳酸氫鈉
3)葡萄糖溶液及胰島素
1)2)3)使用后無(wú)效---透析
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