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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):膽紅素代謝檢測(cè)

更新時(shí)間:2014-01-21 11:19:13 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)之膽紅素代謝檢測(cè),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供廣大考生參考,希望對(duì)大家備考有所幫助。

  臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)之膽紅素代謝檢測(cè),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供廣大考生參考,希望對(duì)大家備考有所幫助。

  1.血清總膽紅素(STB)測(cè)定

  【參考值】

  成人3.4~17.1μmol/L.

  【臨床意義】

  (1)判斷有無(wú)黃疽、黃疸程度及演變過程:當(dāng)STB>17μmol/L,但342μmol/L為重度黃疸。在病程中檢測(cè)可以判斷療效和指導(dǎo)治療。

  (2)根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因。

  (3)根據(jù)總膽紅素,結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度判斷黃疸類型。

  2.血清結(jié)合膽紅素(CB)與非結(jié)合膽紅素(UCB)測(cè)定

  【參考值】

  結(jié)合膽紅素0~6.8μmol/L,非結(jié)合膽紅素1.7一10.2μmol/L.

  【臨床意義】

  根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值,可協(xié)助鑒別黃疸類型,如CB/STB50%為膽汁淤積性黃疸。

  3.尿內(nèi)膽紅素測(cè)定

  【參考值】

  陰性。

  【臨床意義】

  尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性提示血中結(jié)合膽紅素增加,見于:

  (1)膽汁排泄受阻:肝外膽管阻塞,如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等;肝內(nèi)小膽管壓力升高,如門脈周圍炎癥、纖維化,或因肝細(xì)胞腫脹等。

  (2)肝細(xì)胞損害如病毒性肝炎,藥物或中毒性肝炎,急性酒精性肝炎。

  (3)黃疸鑒別診斷。

  (4)堿中毒。

  4.尿中尿膽原測(cè)定

  【參考值】

  定性:陰性或弱陽(yáng)性。

  【臨床意義】

  (1)尿膽原增多:①肝細(xì)胞受損如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害;②溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血;③內(nèi)出血、充血性心力衰竭伴肝淤血時(shí);④腸梗阻、頑固性便秘,使腸道對(duì)尿膽原重吸收增加。使尿中尿膽原排出增加。

  (2)尿膽原減少或缺如:膽道梗阻,如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等,完全梗阻時(shí)尿膽原缺如,不完全梗阻時(shí)則減少,同時(shí)伴有尿膽紅素增加。

 

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