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臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):三叉神經(jīng)痛的治療

更新時(shí)間:2014-05-06 14:43:22 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)之三叉神經(jīng)痛的治療,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供大家參考,希望對(duì)大家有幫助。

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  1.藥物治療

  (1)卡馬西平:為首選,開始0.1g,每日2次,以后每天增加0.1g,直至疼痛停止,劑量范圍0.8g~1.2g.后再逐漸減量,找出最小有效量維持,一般為0.6~0.8g/d.有效率70%左右。副反應(yīng)有過敏性皮炎,血白細(xì)胞減少,肝功能損害等。

  (2)奧卡西平:開始150mg,每日一次,以后隔日增加150mg.直到900~1200mg/d分三次口服。有效率約為80%.對(duì)血液和肝臟影響較卡馬西平少。且卡馬西平過敏的部分患者,對(duì)奧卡西平不過敏。

  (3)苯妥英鈉:開始用0.1g,每日3次,數(shù)日后效果不佳可增加至0.6g/d,有效率50%左右。

  (4)加巴噴?。洪_始用0.1g,每日一次。以后隔日增加0.1g,直到800~1200mg/d分三次口服。完全緩解率40%

  (5)氯硝西泮:以上藥無效時(shí)可用之,4~6mg/d.40%~50%病例能完全控制,25%顯著減輕。

  2.射頻熱凝術(shù) 本法選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維,而不損害觸覺纖維而且安全、簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低,對(duì)老年患者不宜接受手術(shù)者尤為適宜。

  3.手術(shù)治療 枕下入路。三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。緩解疼痛,保留三叉神經(jīng)功能,近期有效率91%,復(fù)發(fā)率6%~10%.

  其他可供選擇的手術(shù)方法有周圍支切斷術(shù)、三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)、三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)等。

 

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