臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：肺結(jié)核咯血的處理

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　　咯血處置的目的是預(yù)防和搶救因咯血所致的窒息并防止肺結(jié)核播散。

　　一、小量

　　安靜休息，消除緊張情緒，可用小量鎮(zhèn)靜、止咳劑，禁止使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射;

　　二、中等以上咯血

　　取患側(cè)臥位，可給予血管加壓素(垂體后葉素)10u稀釋后緩慢靜推，注意垂體后葉素收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好止血效果。高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用。

　　三、大咯血

　　對(duì)支氣管動(dòng)脈破壞造成的大咯血可采用支氣管動(dòng)脈栓塞法。在大咯血時(shí)，患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀時(shí)，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高45°的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部以咳出血塊。有條件時(shí)可進(jìn)行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開(kāi)。

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