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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學微生物學第十三章復習要點

更新時間:2016-10-29 14:30:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽62收藏31

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  第十三章 棒狀桿菌屬

  白喉棒狀桿菌

  一、形態(tài)、染色

  白喉棒狀桿菌菌體細長略彎,末端膨大呈棒狀,常分散排列成“V”或“L”形,無菌毛、鞭毛和莢膜,不形成芽胞。革蘭染色為陽性,用美藍或奈瑟染色,在胞體內(nèi)可見深染的異染顆粒。

  二、致病物質(zhì)和所致疾病

  致病物質(zhì)主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌B一噬菌體tox基因表這產(chǎn)物,與細胞表面的特異性受體結(jié)合,干擾蛋白質(zhì)的合成。白喉棒狀桿菌惟一能引起人類白喉,白喉臨床表現(xiàn)為鼻咽部急性炎癥和形成假膜,并伴有全身中毒癥狀。

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  三、微生物學檢查和防治原則

  白喉的微生物學檢查,包括病原菌的分離和毒力鑒定。從咽部采集標本,用革蘭、美藍崇瑟染色后鏡檢,同時接種于呂氏血清斜面和亞碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基,觀察菌落形態(tài)(呈黑色菌落)。細菌分離后再行毒力鑒定,以區(qū)別產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株。

  毒力試驗:體內(nèi)法和體外法。體外法:Elek平板試驗又稱瓊脂平板毒力試驗。此法可鑒別產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀桿菌。

  白喉已被列為我國計劃免疫預防疾病。應用白喉類毒素或白百破三聯(lián)疫苗按程序進行主動免疫預防,對密切接觸者予以注射白喉抗毒素進行被動免疫預防,大劑量白喉抗毒素還可用于白喉患者的早期治療。

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