2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第十三章復(fù)習(xí)要點(diǎn)

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　　第十三章 棒狀桿菌屬

　　白喉棒狀桿菌

　　一、形態(tài)、染色

　　白喉棒狀桿菌菌體細(xì)長(zhǎng)略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成“V”或“L”形，無(wú)菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。革蘭染色為陽(yáng)性，用美藍(lán)或奈瑟染色，在胞體內(nèi)可見(jiàn)深染的異染顆粒。

　　二、致病物質(zhì)和所致疾病

　　致病物質(zhì)主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌B一噬菌體tox基因表這產(chǎn)物，與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成。白喉棒狀桿菌惟一能引起人類(lèi)白喉，白喉臨床表現(xiàn)為鼻咽部急性炎癥和形成假膜，并伴有全身中毒癥狀。

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　　三、微生物學(xué)檢查和防治原則

　　白喉的微生物學(xué)檢查，包括病原菌的分離和毒力鑒定。從咽部采集標(biāo)本，用革蘭、美藍(lán)崇瑟染色后鏡檢，同時(shí)接種于呂氏血清斜面和亞碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基，觀察菌落形態(tài)(呈黑色菌落)。細(xì)菌分離后再行毒力鑒定，以區(qū)別產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株。

　　毒力試驗(yàn)：體內(nèi)法和體外法。體外法：Elek平板試驗(yàn)又稱(chēng)瓊脂平板毒力試驗(yàn)。此法可鑒別產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀桿菌。

　　白喉已被列為我國(guó)計(jì)劃免疫預(yù)防疾病。應(yīng)用白喉類(lèi)毒素或白百破三聯(lián)疫苗按程序進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防，對(duì)密切接觸者予以注射白喉抗毒素進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防，大劑量白喉抗毒素還可用于白喉患者的早期治療。

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