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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學復習要點第七章能量代謝和體溫

更新時間:2016-11-18 14:40:59 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽87收藏26

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  第七章 能量代謝與體溫(環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學復習要點第七章能量代謝和體溫)

  第一節(jié) 能量代謝

  生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨發(fā)生的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用稱為能量代謝。

  一、機體能量的來源與利用

  1.能量的來源:三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)的能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì),是體內(nèi)直接的供能物質(zhì)和儲能物質(zhì)。機體所需的能量來源于食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)。糖是體內(nèi)主要的功能物質(zhì),脂肪是主要的儲能物質(zhì),蛋白質(zhì)在長期不能進食等特殊情況下也參與供能。

  2.能量的利用:營養(yǎng)物質(zhì)所釋放的能量中,熱能不能被利用,但對維持體溫非常重要,儲存在ATP中的化學能可被機體利用來完成各種生理機能活動,如合成、生長、肌肉收縮、腺體分泌、神經(jīng)傳導、主動轉(zhuǎn)運等。營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化時,50%以上以熱能形式釋放出來,剩余的化學能則儲存在ATP的高能磷酸鍵中。

  3.能量平衡:指機體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡。

  二、能量代謝的測定

  1.原理:根據(jù)能量守恒定律。

  2.與能量代謝測定有關(guān)的幾個概念

  (1)食物的熱價:1g某種食物氧化時所釋放的能量。

  (2)食物的氧熱價:某種食物氧化時消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。

  (3)呼吸商:一定時間內(nèi)機體呼出的CO2量與吸入的O2量的比值。

  (4)非蛋白呼吸商:由糖和脂肪氧化時產(chǎn)生的CO2量和消耗O2量的比值。

  3.能量代謝的測定方法

  (1)直接測熱法:

  (2)間接測熱法:

  (3)雙標記水法:

  三、影響能量代謝的主要因素

  1.肌肉活動:對能量代謝的影響最為顯著。

  2.精神活動:當精神活動處于緊張狀態(tài)時熱量可顯著增加,這可能是由于不隨意肌張力增加,以及某些內(nèi)分泌激素(腎上腺素等)釋放增加引起。

  3.食物的特殊動力效應:人在進食之后的一段時間內(nèi)即使在安靜狀態(tài),也會出現(xiàn)能量代謝率增加的現(xiàn)象,進食能刺激機體額外消耗能量的作用。

  4.環(huán)境溫度:人處于安靜時的能量代謝在20℃~30℃的環(huán)境中最穩(wěn)定,溫度高于30℃或低于20℃代謝都將增加,體溫每升高1℃,代謝將增加13%左右。

  四、基礎(chǔ)代謝

  基礎(chǔ)代謝是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?;A(chǔ)代謝率(basal metabolism rate,BMR)則是指基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒而又非常安靜,不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)。

  第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)

  一、體溫

  1.體溫及其正常值:臨床上所說的體溫是指機體核心部分的平均溫度。臨床上通常用口腔、直腸、腋窩的溫度來代表體溫,正常值分別為36.7℃~37.7℃、36.9℃~37.9℃、36.0℃~37.4℃。

  2.體溫的生理性波動

 ?、朋w溫的晝夜變化:清晨2~6時體溫最低,午后1~6時最高,波動幅度一般不超過1℃。

 ?、菩詣e的影響:男性體溫比女性體溫略低0.3℃。女性體溫還隨月經(jīng)周期而變動。

 ?、悄挲g的影響:新生兒體溫高于正常人。老年人體溫偏低。

 ?、燃∪饣顒拥挠绊懀杭∪鈩×一顒訒r,體溫可上升1~2℃。

 ?、汕榫w激動、精神緊張以及進食等均可影響體溫。

  3.體溫相對恒定的生理學意義:保證體內(nèi)新陳代謝順利進行。

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  二、機體的產(chǎn)熱和散熱

  1.產(chǎn)熱過程

  (1)主要產(chǎn)熱器官:是肝臟(安靜狀態(tài))和骨骼肌(運動狀態(tài))。

  (2)形式:機體安靜時在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰(zhàn)產(chǎn)熱和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱兩種形式增加產(chǎn)熱量。

  1)寒戰(zhàn)是指在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮,特點是屈肌和伸肌同時收縮。寒戰(zhàn)是寒冷條件下最有效的產(chǎn)熱方式,可提高代謝率4~5倍。

  2)非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱又稱代謝產(chǎn)熱,以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量為最大。

  (3)產(chǎn)熱的調(diào)節(jié):

  1)體液調(diào)節(jié):甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素。

  2)神經(jīng)調(diào)節(jié):寒冷刺激可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使甲狀腺激素和兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加。

  2.散熱過程:人體的主要散熱部位是皮膚。

  ⑴ 散熱方式

  1)輻射散熱:人體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)的散熱形式。

  2)傳導散熱:機體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式。

  3)對流散熱:通過氣體流動進行熱量交換的一種散熱方式。

  4)蒸發(fā)散熱:指機體通過體表水分的蒸發(fā)來散失體熱的一種形式。當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時,蒸發(fā)將成為唯一有效的散熱方式。蒸發(fā)散熱有兩種方式: ①不感蒸發(fā);②可感蒸發(fā)(發(fā)汗)。

  (2)循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用:寒冷環(huán)境中,交感神經(jīng)活動加強,皮膚小血管收縮,皮膚血流量減少,皮溫下降,散熱量減少;炎熱環(huán)境中,交感神經(jīng)活動下降,皮膚小血管舒張,皮膚血流量增大,皮溫升高,散熱增加。

  三、體溫調(diào)節(jié)(環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學復習要點第七章能量代謝和體溫)

  機體通過自主性體溫調(diào)節(jié)和行為性體溫調(diào)節(jié)來控制產(chǎn)熱與散熱過程的平衡,從而維持體溫的恒定。

  1.溫度感受器

  (1)外周溫度感受器:是存在于皮膚、黏膜和內(nèi)臟中的對溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢。

  (2)中樞溫度感受器:是指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的對溫度變化敏感的神經(jīng)元。在血液溫度升高時,放電頻率增加的神經(jīng)元,稱為熱敏神經(jīng)元;而在血液溫度下降時,其放電頻率增加的神經(jīng)元,稱為冷敏神經(jīng)元。在視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH) 以熱敏神經(jīng)元居多。

  (3)瞬時感受器電位通道在皮膚、感覺神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織中表達廣泛,在溫度感受中的確切作用尚不清楚。

  2.體溫調(diào)節(jié)中樞

  (1)體溫調(diào)節(jié)中樞的部位:主要位于下丘腦,PO/AH是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機構(gòu)的中心部位。

  (2)體溫調(diào)定點學說:PO/AH可通過某種機制決定體溫調(diào)定點水平,體溫調(diào)節(jié)中樞就按照這個設(shè)定溫度進行調(diào)節(jié)。

  3.溫度習服:機體在低溫或高溫環(huán)境下,逐漸產(chǎn)生適應性變化,使機體最大調(diào)節(jié)能力增強的現(xiàn)象稱為溫度習服,包括熱習服和冷習服。

  例題:

  1.正常人的直腸溫度、腋窩溫度和口腔溫度的高低應當是( )

  A.口腔溫度>腋窩溫度>直腸溫度

  B.直腸溫度>口腔溫度>腋窩溫度

  C.直腸溫度>腋窩溫度>口腔溫度

  D.腋窩溫度>口腔溫度>直腸溫度

  2.人體體溫晝夜節(jié)律變化中,體溫最低的時間是( )

  A.上午8~10時 B.下午3~4時

  C.清晨2~6時 D.夜間10~12時

  3.女性月經(jīng)期中,體溫最低的時間是( )

  A.行經(jīng)期 B.排卵前 C.排卵后 D.排卵日

  4.人體腋下溫度正常值是( )

  A.36.0℃~37.4℃ B.36.7℃~37.7℃

  C.36.9℃~37.9℃ D.37.5℃~37.6℃

  5.影響能量代謝最重要的因素是( )

  A.環(huán)境溫度 B.進食

  C.精神、情緒 D.肌肉活動

  參考答案

  1.B 2.C 3.D 4.A 5.D

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