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通氣-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能操作指導(dǎo)

更新時(shí)間:2017-04-16 09:10:01 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽43收藏12

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  2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網(wǎng)校提供“通氣-2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能操作指導(dǎo)”,希望對(duì)備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資料,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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  通氣

  保持呼吸道通暢至關(guān)重要,是一切救治的基礎(chǔ)。傷員鼻咽腔和氣管,可能被血塊、泥土、嘔吐物或本身過(guò)量分泌的分泌物以及舌后墜等完全或部分阻塞,造成窒息。

  1.頭后仰:傷員取仰臥位,頭、頸、胸處于同一軸線(xiàn),雙肩略墊高。操作者在傷員頭頂側(cè),一手置于傷員前額向下用力,一手置于頸后向上用力;也可用一手置于傷員前額,另一手直接拾起下頦,使頭后仰,保持呼吸道通暢。若估計(jì)頸部有損傷時(shí),則應(yīng)避免過(guò)分后仰。

  2.穩(wěn)定側(cè)臥位法:當(dāng)出現(xiàn)批量傷員、人手缺乏時(shí),對(duì)昏迷而有呼吸者,可采用穩(wěn)定側(cè)臥位法來(lái)保持通氣。先將傷員仰臥,然后靠近搶救者一側(cè)的腿彎曲,其同側(cè)手臂置于其臀部下方,輕柔緩慢地將傷員轉(zhuǎn)向搶救者,使傷員頭后仰,保持臉面向下,位于其上方的手置于臉頰下方以維持頭部后仰及防止臉朝下,下方的手臂置于背后以防止傷員向后翻轉(zhuǎn)。

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  3.手法清理氣道:一手用拇、食指拉出傷員舌頭,另一手食指伸入口腔和咽部,迅速將血塊等異物摳出;若傷員牙關(guān)閉合,則可用兩食指從傷員口角處插人口腔內(nèi)頂住下牙齒,兩拇指與食指交叉用力打開(kāi)口腔,清理氣道。

  4.托頜牽舌法:昏迷傷員的舌后墜易堵塞聲門(mén),應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè),將舌牽出,使聲門(mén)通暢,然后用口咽或鼻咽管來(lái)維持。

  5.擊背法:使傷員上半身前傾或半俯臥,一手支托其胸骨前,用另一手掌擊打其背部?jī)杉珉喂侵g,促使咳嗽,將上呼吸道的堵塞物咳出。

  對(duì)于急性氣道堵塞或其他原因引起的窒息,使用上述方法失敗者,可使用膈下腹部沖擊法(Heimlich maneveur)。此外,在開(kāi)放氣道時(shí)發(fā)現(xiàn)有開(kāi)放性氣胸,應(yīng)立即用敷料或其他一切盡量清潔之可用物品堵塞胸壁傷口,使開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。

  特別需要提醒的是,在進(jìn)行各種開(kāi)放氣道操作時(shí),須嚴(yán)格頸椎制動(dòng)以保護(hù)頸椎,必要時(shí)應(yīng)數(shù)人協(xié)作。

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