2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站胸悶的體格檢查輔導(dǎo)

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　　胸悶的體格檢查

　　(1)觀察生命體征有無(wú)發(fā)熱、血壓升高、心率增快;神智欠清要考慮肺性腦病、顱腦病變、中毒;一般情況有無(wú)貧血、紫紺、結(jié)膜水腫等;端坐呼吸見于左心衰、重癥哮喘;患側(cè)臥位考慮胸腔積液。

　　(2)注意呼吸頻率、節(jié)律及幅度，特殊的呼吸形式常常是診斷的重要線索：

　　Kussmaul‘s呼吸-代謝性酸中毒時(shí)表現(xiàn)的深大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥酸中毒等;(呼吸代償)

　　周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸，見于重癥顱腦疾病。

　　低通氣-見于呼吸中樞抑制，如腦血管病、頭外傷、嗎啡過(guò)量等;也可見于呼吸肌無(wú)力所導(dǎo)致的泵衰竭，如重癥肌無(wú)力累及膈肌或雙側(cè)膈肌癱瘓。

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