臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學免疫學第四章高頻考點

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第四章 免疫球蛋白

　　1.掌握免疫球蛋白和抗體的基本概念及二者的關系。

　　2.掌握免疫球蛋白的分子結構、功能區(qū)及各功能區(qū)的生物學作用、各水解片段及其功能，明確免疫球蛋白結構與功能的關系。

　　3.掌握免疫球蛋白分子的主要功能(特異性結合抗原、活化補體、結合Fc受體、通過胎盤等)。

　　4.熟悉免疫球蛋白同種型、異種型和獨特型的基本概念。

　　5.熟悉五類免疫球蛋白的主要特性。

　　6.熟悉多克隆抗體、單克隆抗體的概念、特點及制備方法，基因工程抗體的含義及種類

　　抗體(Antibody, Ab)： 是由B細胞識別抗原后增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的一類能與相應抗原特異性結合，具有免疫功能的糖蛋白。

　　免疫球蛋白(Immunoglobulin, Ig)：具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白。

　　類型

　　分泌型(secreted Ig, sIg):存在于體液中，具有抗體的各種功能

　　膜 型(membrane Ig, mIg): BCR

　　一、免疫球蛋白的結構

　　1、重鏈和輕鏈

　　2、可變區(qū)和恒定區(qū) 可變區(qū)(V區(qū)) 超變區(qū)(HVR) 骨架區(qū)(FR) 恒定區(qū)(C區(qū))

　　3、鉸鏈區(qū)

　　4、免疫球蛋白的結構域(功能區(qū))

　　IgG, IgA, IgD： L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3

　　IgM, IgE: L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3 CH4

　　二、其他成分

　　1、連接鏈(J鏈)：由漿細胞合成的一種糖蛋白。 多聚體：IgA和IgM

　　2、分泌片：粘膜上皮細胞合成和分泌，pIgR胞外段，保護sIgA的鉸鏈區(qū)免受蛋白酶的水解破壞，介導IgA二聚體的轉運

　　三、Ig的酶解片斷

　　木瓜蛋白酶 2個Fab 段 結合抗原 1個Fc段 結合細胞

　　胃蛋白酶 F(ab’)2段 雙價抗體活性 pFc’段 無生物學活性

　　四、導致免疫球蛋白異質(zhì)性的因素

　　外源性因素：物質(zhì)基礎——多樣性抗原(表位)的存在

　　抗原分子含有多種抗原表位，不同表位刺激免疫細胞產(chǎn)生不同特異性抗體。

　　內(nèi)源性因素：免疫球蛋白的血清型 同種型、同種異型、獨特型

　　同種型(isotype)：指同一種屬所有個體Ig共有的抗原特異性標記，為種屬型標志,在異種動物體內(nèi)可誘導產(chǎn)生相應抗體 ，IgC區(qū)

　　同種異型(Allotype)：1)同一種屬不同個體Ig所具有的不同抗原特異性標志，存在于Ig C

　　2)IgG g鏈的同種異型標志是Gm因子，已發(fā)現(xiàn)Gm1-Gm30 3)IgA a鏈的同種異型標志是Am因子，有A2m1和A2m2兩種 4)k鏈的同種異型標志稱為km因子，有km1、km2、km3

　　獨特型(idiotype)：1)每個Ig分子所特有的抗原特異性標志 2)獨特型抗原決定簇、Ig的超變區(qū)和抗原結合部位 3)獨特型抗原決定簇可刺激機體產(chǎn)生抗獨特型抗體(抗抗體)，參與免疫調(diào)節(jié)

　　第三節(jié)：免疫球蛋白的功能：1)特異結合相應抗原 2)激活補體 3)細胞親嗜性

　　二、特異結合相應抗原：IgG：二價 sIgA： 四價

　　體內(nèi)：多種生理和病理效應——中和病毒、毒素 體外：產(chǎn)生凝集、沉淀現(xiàn)象用于檢測

　　二、激活補體：IgG1-3和IgM類抗體;IgG的CH2和IgM的CH3功能域的補體結合位點;補體經(jīng)典途徑激活補體;IgG4、IgA、IgE的凝聚物激活旁路激活途徑

　　三、細胞親嗜性

　　調(diào)理吞噬作用;介導I型超敏反應;發(fā)揮抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用(ADCC);穿過胎盤

　　第四節(jié) 各類免疫球蛋白的特性及功能

　　IgG

　　單體;含量最高;再次體液免疫應答產(chǎn)生的主要抗體，親和力高。;穿過胎盤，介導新生兒抗感染免疫;參與調(diào)理吞噬和ADCC效應;結合補體，激活補體的經(jīng)典途徑;Fc段與葡萄球菌蛋白A結合，用于免疫診斷;抗感染的主要抗體

　　IgM

　　分子量最大，不能穿過血管壁和胎盤;五聚體形式存在于血液中，或單體表達于B細胞表面(未成熟B細胞);個體發(fā)育中合成最早的Ig;初次體液免疫應答最早出現(xiàn)的抗體;天然的血型抗體、類風濕因子是IgM;結合和激活補體的能力最強;調(diào)理吞噬和凝集作用比IgG強

　　IgA

　　血清型IgA：單體，血清中 分泌型 IgA(SIgA):外分泌液中，胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液 ;參與粘膜局部免疫的主要抗體 ;中和毒素、調(diào)理吞噬

　　IgE

　　血清中含量最低的Ig;單體形式;結合肥大細胞和嗜堿性性粒細胞，參與I型超敏反應的發(fā)生;抗寄生蟲免疫

　　IgD

　　單體形式存在血清中，含量低;是成熟B細胞的重要標志

　　單克隆抗體

　　概念：一個B細胞針對一個抗原決定簇所產(chǎn)生的一種特異性抗體

　　特點：高特異性、高均一性

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