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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考重點-肺炎

更新時間:2019-10-16 09:56:36 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽37收藏3

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摘要 呼吸系統(tǒng)是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試臨床科目中所占分值較多的部分,所以在備考階段,一定要認(rèn)真復(fù)習(xí)這部分內(nèi)容,爭取不要失分。本文整理分享“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考重點-肺炎”,希望對你有所幫助。

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肺炎:

一、概述

1.解剖分類:

(1)大葉性肺炎:肺實質(zhì)炎癥,致病菌多為肺炎球菌;也叫肺炎球菌肺炎。

(2)小葉性肺炎:致病菌主要為金黃色葡萄球菌等。也叫葡萄球菌肺炎。

(3)間質(zhì)性肺炎:以肺間質(zhì)炎癥為主, 如支原體肺炎和衣原體肺炎等。

2.按病因分類(6類):

1)細(xì)菌性。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。

2)非典型病原體所致肺炎,特點:沒有細(xì)胞壁,不能用B內(nèi)酰胺類,主要用大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類。

3.患病環(huán)境分類:

(1)院外獲得性肺炎(社區(qū)獲得性肺炎)致病菌:G+多見,常見肺炎球菌;

在院外(院外獲得性肺炎)踢足球(肺炎球菌)

(2)院內(nèi)獲得性肺炎:G-桿菌最常見,包括:綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、腸桿菌屬等

一個老伯(克雷白桿菌),在院子里鐘綠色(綠膿桿菌)蔬菜。老伯是板磚(磚紅色膠凍樣痰)的.

A.無感染因素:以球流感為代表 。無感球流感

B.有感染高危因素:有感金銅桿(金葡菌,銅綠假單胞菌,腸桿菌屬)

二、幾種常見的肺炎

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考重點
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考重點肺炎

注意:

1.進(jìn)行性呼吸困難就是ARDS(呼吸窘迫綜合癥),氧療不管用,只能用PEEP(呼吸末正壓通氣)

2.肺炎導(dǎo)致的呼吸困難,由于缺氧,不是動靜脈分流。

3.三代頭孢:曲松,噻肟。

4.空洞-小葉。有“膿”字—金葡菌,可忽略年齡。厭氧菌—“臭”字。

5. 頭孢分代:

第一代:頭孢噻吩鈉 頭孢氨芐 頭孢羥氨芐 頭孢唑啉 頭孢拉啶 頭孢硫脒 頭孢克羅 頭孢噻啶 頭孢來星 頭孢乙腈   頭孢匹林 頭孢替唑

第二代:頭孢呋辛鈉 頭孢呋辛酯 頭孢孟多 頭孢呋辛鈉 頭孢克洛 頭孢替安 頭孢美唑 頭孢西丁 頭孢丙烯 頭孢尼西

第三代:頭孢噻肟鈉 頭孢哌酮 頭孢他啶 頭孢曲松 頭孢唑肟 頭孢甲肟 頭孢匹胺 頭孢替坦 頭孢克肟 頭孢泊肟酯 頭孢他美酯 頭孢地秦 頭孢噻騰 頭孢地尼 頭孢特侖 頭孢拉奈 拉氧頭孢 頭孢布烯 頭孢米諾 頭孢羅齊

第四代:頭孢吡肟 頭孢匹羅 頭孢唑南

6. 肺炎鏈球菌只侵犯肺泡,不侵犯支氣管,因此不會出現(xiàn)支氣管炎并發(fā)癥

7. 陣發(fā)性干咳,刺激性嗆咳-----如果是兒童就是肺炎支原體肺炎。 如果是中老年就是肺癌

8.支原體肺炎檢查-----冷凝集試驗(最好)。兩者一對一關(guān)系。已知冷陽性,首選x線,檢查為斑片狀陰影。有冷選冷,沒冷選x線。首選冷凝集實驗。

三、真菌性肺炎:治療首選氟康唑,對耐氟康唑的克柔念珠菌、近平滑肌念珠菌以及重癥患者宜選擇兩性霉素B或伏立康唑、卡泊芬凈。

四、肺孢子菌肺炎(PCP):機(jī)會感染性疾病。首選SMZ又叫磺胺甲惡唑(復(fù)方新諾明),療程21天,如果合并明顯的低氧血癥(呼吸空氣時氧分壓<70mmHg),需靜脈用藥,同時加用糖皮質(zhì)激素。

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